Endoscopy 2011; 43 - A18
DOI: 10.1055/s-0031-1293046

ANÁLISIS EVOLUTIVO DE LA CPRE EN LA ÚLTIMA DÉCADA

R Díez Rodríguez 1, J Espinel Díez 1, M García Alvarado 1, L Vaquero Ayala 1
  • 1Hospital Universitario de León

Objetivo: Evaluar los cambios sucedidos en los últimos 8 años en cuanto a características de los pacientes, indicación, resultado obtenido y terapéutica realizada, en pacientes sometidos a una CPRE.

Material y Métodos: Se compararon de manera retrospectiva las CPREs realizadas en 2002 (Grupo 1) frente las realizadas en 2010 (Grupo 2), en el Hospital de León, usándose la base de datos de CPRE que lleva implantada desde 2001. Se analizaron las características de los pacientes, indicación, resultado obtenido mediante la CPRE, la terapéutica realizada y la duración de la exploración. Se analizó en el subgrupo de pacientes con coledocolitiasis múltiple o de gran diámetro, la terapéutica realizada y la duración de la exploración.

Resultados: Se incluyeron 258 en grupo 1 y 280 grupo 2. El porcentaje de CPRE terapéuticas en el grupo 1 fue de 79,5% frente a 97,7% del grupo 2 (p: <0,01). La indicación más frecuente en ambos grupos fue la sospecha de coledocolitiasis. En lo que respecta al resultado de la colangiografía se observó un mayor porcentaje de estenosis biliopancreática malignas (Grupo 1: 17,4% vs. grupo 2: 26,1%, p=0,01), mientras que el porcentaje de pacientes con coledocolitiasis no cambió en el tiempo.

En lo que respecta a la terapéutica realizada, el porcentaje de esfinterotomías entre ambos grupo no fue diferente (Grupo 1: 43% vs. grupo 2: 47,9%, p=0,26). Actualmente se realiza más esfinterotomía de aguja (3,1% vs. 7,5% p=0,02), esfinterotomía transpancreática (0 vs. 6,8%), dilataciones con balón de gran diámetro (0% vs. 12,5%) y se colocaron más prótesis metálicas autoexpandibles (7,4% vs. 18,6%, p<0,01). En el grupo 2 no se realizó ninguna litotricia (Grupo 1:4,6% vs. grupo 2 0%). En el grupo 1 el porcentaje de CPRE de más de 30 minutos fue del 33,3% frente al 16,4% del grupo 2 (p=<0,01).

En la siguiente tabla se presentan los resultados del el subgrupo de pacientes con coleodocolitasis múltiple o de gran diámetro.

GRUPO 1

GRUPO 2

P valor

N

20

16

Esfinterotomía

8 (40%)

1 (6,3%)

0,02

Efinterotomía y dilatación

0

10 (62,5%) Balón ≥12m

0,00

Dilatación papilar

3 (15%) Balón ≤10mm

5 (31,3%) Balón ≥12m

0,24

Prótesis plástica

5(25%)

1 (6,3%)

0,147

Litotricia

9

45%)

0

0,00

CPR previa

4 (20%)

5 (31,3%)

0,44

Duración superior a 30'

16 (80%)

5 (31,3%)

0,00

Conclusiones: La mayoría de las CPRE que se realizan en nuestro centro son en la actualidad terapéuticas. La dilatación con balón de gran diámetro y la esfinterotomía transpancreática son dos técnicas que se han implantado en nuestro centro para la canulación difícil y para la resolución de la cololedocolitiasis de gran diámetro respectivamente, contribuyendo a un mejor manejo de estos pacientes.