Zusammenfassung
Hintergrund: Für die Betreuung außerklinisch invasiv beatmeter Patienten stehen derzeit keine
flächendeckenden ärztlichen Versorgungsstrukturen zur Verfügung, so dass die medizinische
Versorgung in aller erster Linie durch Pflegekräfte entsprechender Intensivpflegedienste
erfolgt. Dabei wird sowohl in der Fachliteratur als auch in der aktuellen S2-Leitlinie
„Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen
Insuffizienz“ für die Organisation der außerklinischen Beatmung eine poststationäre
Mitbetreuung und eine Anbindung an das entlassende Beatmungszentrum empfohlen. Die
Ausgestaltung der poststationären Mitbetreuung ist dabei offen gehalten.
Material und Methodik: Anhand von 6 Fällen werden exemplarisch die Gründe für die Notwendigkeit der Weiterbetreuung
außerklinisch beatmeter Patienten durch das entlassende Weaningzentrum erörtert und
erste Erfahrungen mit einem wöchentlichen Hausbesuch bei außerklinisch beatmeten Patienten
berichtet.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die Erfahrungen zeigen, dass es notwendig und praktikabel ist, bei diesen komplexen
Fällen regelmäßige pneumologische Konsultationen in Form von Hausbesuchen durchzuführen.
Werden die Daten aus der Betreuung von beatmeten Heimbewohnern zugrunde gelegt, ist
zusätzlich von einer deutlichen Kostenersparnis im Gesundheitswesen auszugehen. Dennoch
fehlen prospektive Studien, um den finanziellen und medizinischen Vorteil durch diese
Versorgungsstruktur objektiv einschätzen zu können. Da das Patientengut mit außerklinischer
Beatmung insgesamt sehr heterogen und die außerklinische Beatmung insgesamt selten
ist, werden solche Studien multizentrisch ausgelegt sein müssen.
Abstract
Backround: At present health-care at home for the majority of patients with invasive ventilation
is mainly provided by nursing personnel. The reason for this unsatisfying condition
is the lack of a basic medical supply for patients with invasive ventilation outside
of hospitals. In contrast, current guidelines recommend a follow-up care by the weaning
centres that applies for patients with invasive ventilation at home. In an case the
practical implementation of the follow-up care is not specified.
Material and Methods: In this paper we attempt to balance the reasons for the need of follow-up care for
ventilated patients by the weaning centre on the basis of 6 cases. Furthermore, we
want to report our experience with a weekly visitation of these patients as a basic
structure of the follow-up care.
Results and Conclusions: The necessity for a regular consultation by a pneumologist that can be established
by weekly rounds has been demonstrated. In addition, it can be expected to reduce
the costs of public health markedly if one takes data from ventilated patients living
in specialised institutions into account. Nevertheless prospective studies are necessary
to objectify the financial and medical benefits arising from this form of medical
supply. These studies should be designed as multicentre studies because of the heterogenous
population of ventilated patients and the fact that home ventilation is in general
a seldom occurrence.
