Zusammenfassung
Aktive Mittelohrimplantate wie die Vibrant Soundbridge (VSB) werden als fester Bestandteil
in der Rehabilitation von Schallleitungs-, Schallempfindungs- oder kombinierten Hörstörungen
eingesetzt. Die Erweiterungen durch die Ankopplung der VSB an das runde Fenster und
durch die Einführung der Vibroplasty Coupler hat sich das Einsatzgebiet der VSB stark
erweitert.
Die VSB ist für Patienten, welche eine medizinische Unverträglichkeit gegenüber Hörgeräten
haben und an einer mittel- bis hochgradigen Innenohrschwerhörigkeit leiden, entwickelt
worden. Ebenfalls stellt die VSB eine optimale Lösung für Patienten mit Mittelohrrekonstruktionen
bei unzureichendem Hörerfolg oder bei Patienten mit Atresie dar. Um die Verbesserung
mit der VSB in den verschiedenen Hörverlusten zu erfassen, wurde eine Literaturanalyse
durchgeführt. Die funktionelle Hörverbesserung wurde bei 107 Patienten mit Schallleitungsschwerhörigkeiten
und 214 Patienten mit einer Innenohrschwerhörigkeit aus 14 Studien extrahiert.
Die Analyse ergab bei den Patienten mit Schallleitungsschwerhörigkeiten eine funktionelle
Hörverbesserung von 30 bis 58 dB. Bei Patienten mit reiner Innenohrschwerhörigkeit
wurde eine funktionelle Hörverbesserung von 23 bis 30 dB gemessen. Die Hörschwellenveränderung
nach einer VSB-Operation wurde aus den Studien zwischen 2000 und 2009 analysiert.
In 11 von 16 kam es zu keiner signifikanten (p=0,05) Veränderung der Knochenleitungsschwelle
nach der VSB-Operation. In 5 Studien betrug der Unterschied der Knochenleitungsschwelle
prä- zu postoperativ weniger als 10 dB. In keiner Studie wurde eine Hörschwellenveränderung
von mehr als 10 dB festgestellt.
Der besonders flexible Einsatz der VSB entweder bei Innenohrschwerhörigkeit am Prozessus
lenticularis des Inkus, bei Schallleitungsschwerhörigkeit am runden Fenster oder unter
Verwendung der Vibroplasty Couplers am ovalen Fenster, Stapeskopf oder rundem Fenster
macht die VSB zu einem vielseitig einsetzbaren Instrument. Aufgrund der deutlichen
Verbesserung der Hörschwelle bei jeder Art von Hörverlust in den VSB-Kriterien, ist
das VSB-Implantat die ideale Lösung, wenn aus medizinischer Indikation konventionelle
Hörgeräte nicht getragen werden können, Mittelohrrekonstruktionen einen unzureichenden
Hörerfolg bieten oder Malformationen das Tragen eines Hörgeräts unmöglich machen.
Abstract
Active middle ear implants, such as the Vibrant Soundbridge, are used as an important
part in the rehabilitation of sensorineural, conductive hearing, or mixed hearing
loss. The attachment of the Vibrant Soundbridge at the round window and the usage
of the Vibroplasty couplers strongly expanded the application of the Vibrant Soundbridge.
The Vibrant Soundbridge is developed for patients who have an intolerance to hearing
aids and a moderate to profound sensorineural hearing loss. The VSB also provides
an optimal solution for patients with failed middle ear reconstructions or patients
with atresia. To capture the improvement with the VSB Implant with different hearing
losses a literature analysis was conducted. The functional gain was analyzed for 107
patients with conductive hearing loss and for 214 patients with sensorineural hearing
loss out of 14 studies.
Patients with conductive and mixed hearing loss resulted in a functional gain from
30 to 58 dB with the VSB. Patients with a pure sensorineural hearing loss showed a
functional gain of 23–30 dB. The VSB bone conduction threshold shift was analyzed
for all studies conducted in the years between 2000 and 2009. In 11 of the 16 studies
there was no significant (p=0.05) change found. In 5 studies, the pre- to post-surgical
bone conduction threshold shift was less than 10 dB. None of these studies measured
a threshold shift of more than 10 dB.
The flexible attachment at either the long process of the incus with sensorineural
hearing loss, with an conductive hearing loss at the round window or the use of Vibroplasty
couplers at the oval window, head of the stapes or round window makes the VSB an extremely
versatile instrument. If patients can’t wear conventional hearing aids, had failed
middle ear reconstructions or atresia the VSB presents, due to the significant hearing
improvement in any type of hearing loss, an ideal solution.
Schlüsselwörter
Aktives Mittelohrimplantat - Vibrant Soundbridge - Schalllempfindungsschwerhörigkeit
- Schallleitungsschwerhörigkeit - kombinierte Schwerhörigkeit - Malformationen - Mittelohrrekonstruktionen
- chronische Otitis externa
Key words
active middle ear implant - Vibrant Soundbridge - sensorineural hearing loss - mixed
and conductive hearing loss - malformations - middle ear reconstructions - chronic
otitis externa
