Inflammatorischer fibroider Polyp (sog. Vanek-Tumor) als seltene Ursache eines Dünndarmileus beim Erwachsenen

Einleitung: Vanek-Tumoren gehören zu den seltenen polypösen Raumforderungen, die überwiegend im Magen, seltener auch im Dünndarm oder Kolon auftreten. Mittlerweile geht man von einer neoplastischen Genese aus.

Ziele: Wir berichten über einen Fall mit chronisch rezidivierenden Ileuszuständen, die auf eine Dünndarminvagination aufgrund einer submukösen mesenchymalen Neoplasie zurückzuführen waren.

Methodik: Die 58-j. Patientin klagte seit 6 Monaten über postprandiale epigastrische Schmerzen. Gastro- und Koloskopie ergaben keinen pathologischen Befund. Im CT Abdomen fand sich eine Dünndarminvagination mit intraluminalem Tumor und chronischer Verdickung der Dünndarmwand.

Abb.1: CT mit Invagination des Polypen

Ergebnis: Bei der explorativen Laparotomie mit Dünndarmsegmentresektion des Invaginats fand sich ein intraluminaler Tumor, der sich in der histologischen Aufarbeitung als submuköse mesenchymale Neoplasie (sog. Vanek-Tumor) präsentierte. Die mit entfernten Lymphknoten waren tumorfrei.

Abb.2: makroskopischer Befund des Tumors

Schlussfolgerung: Darminvaginationen beim Erwachsenen werden häufig durch intraluminale Prozesse ausgelöst, sodass im Gegensatz zum Kindesalter der invaginierte Abschnitt reseziert werden sollte. Die beschriebene histologische Entität stellt eine seltene Ursache dar. Die komplette Resektion des Befundes entspricht einer kurativen Therapie.