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DOI: 10.1055/s-0031-1285428
Prädiktive Faktoren für das Ansprechen auf Budesonid und für das klinische Rezidiv bei kollagener Kolitis – eine Metaanalyse
Hintergrund: Orales Budesonid ist wirksam in der Induktionstherapie und in der remissionserhaltenden Therapie der kollagenen Kolitis. Prädiktive Faktoren für ein Therapieversagen oder für ein klinisches Rezidiv sind bisher nicht bekannt.
Ziel: Identifikation von prädiktiven Faktoren für das Ansprechen auf eine Induktionstherapie mit Budesonid und für das klinischer Rezidiv in Patienten mit kollagener Kolitis
Methodik: Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien zur Therapie der kollagenen Kolitis mit Budesonid. Für die Analysis der Induktionstherapie (Budesonid 9mg/Tag) waren 135 Patienten verfügbar. Für die Analyse der klinisches Rezidive waren insgesamt 129 Patienten verfügbar (89 Patienten ohne und 40 Patienten mit remissionserhaltender Therapie (Budesonid 6mg/Tag). In der Analyse wurden Patientenalter, Geschlecht, Stuhlfrequenz, Dauer der Diarrhö, Kollagenbanddicke und Inflammation der Lamina propria berücksichtigt.
Ergebnisse: Die Ansprechrate auf die Induktionstherapie mit Budesonid betrug 94% mit einer medianen Zeit bis zum Ansprechen von 6 Tagen. Eine Stuhlfrequenz von >5/Tag verzögerte die Zeit bis zum Ansprechen (9 vs. 4 Tage, p=0,011). Die remissionserhaltende Therapie mit Budesonid reduzierte die kumulative Rezidivrate (25% vs. 71%, p=0,001) und verzögerte die Zeit bis zum Rezidiv (54 vs. 146 Tage, p=0,001). In der univariaten Analyse waren Patientenalter <60 Jahre (OR 2,29 (1,04–5,03), p=0,039), Stuhlfrequenz>5/Tag (2,51 (1,14–5,54), p=0,022) und Dauer der Diarrhö >12 Monate (2,85 (1,18–6,88), p=0,02) mit einem klinischen Rezidiv assoziiert. In der multivariaten Analyse blieben Stuhlfrequenz (2,52 (1,03–6,17), p=0,04) und Diarrhödauer (2,63 (1,05–6,64), p=0,044) signifikante Risikofaktoren für das klinische Rezidiv.
Schlussfolgerung: Eine lange Diarrhödauer und eine hohe Stuhlfrequenz sind prädiktive Faktoren für ein klinisches Rezidiv bei Patienten mit kollagener Kolitis. Jüngere Patienten haben möglicherweise ein höheres Rezidivrisiko.