Histologisches Korrelat der Vollwandadaptation mithilfe des OTSC-Systems®

Einleitung: Mit dem neuen OTSC-System steht seit kurzer Zeit eine Methode zur Verfügung, mit der eine endoskopische Vollwandadaptation im Gastrointestinaltrakt erfolgreich durchgeführt werden kann.

Methode und Ergebnisse: Bei den bisher von uns mit dem OTSC-System behandelten Patienten lag die Erfolgsrate insgesamt bei fast 90% (16 von 18 Fällen). Ursächlich für diese hohe Erfolgsrate wurde eine wanddurchgreifende Adaptation der penetrierenden Zähne verbunden mit einer lokalen Entzündungsreaktion vermutet, was erstmalig anhand zweier Gewebeproben nach erfolgter OTSC-Applikation histologisch bestätigt werden konnte.

Im ersten Fall erfolgte eine Kolonsegmentresektion mit Lymphadenektomie, nachdem 5 Monate zuvor eine endoskopische Vollwandresektion eines low risk Adenokarzinoms im C. descendens durchgeführt worden war (Bild 1). Auch nach Entfernung des Clips verblieb der durch Wandadaptation erzeugte „Pseudopolyp„ in Form (Bild 2). Makroskopisch und histologisch zeigte sich hier im Bereich der ehemaligen Metallclipzähne eine Invagination von Kolonschleimhaut und mesenterialem Fettgewebe (Bild 3–5) mit einer mäßig-chronischen bis in das anhängende Fettgewebe fibrosierenden Entzündung (Bild 6). Im zweiten Fall zeigte sich histologisch nach operativer Sigmaresektion aufgrund rezidivierender Divertikulitiden mit zuvor erfolgtem Verschluss einer colovesikulären Fistel eine ebenfalls wanddurchgreifende Adaptation mit chronisch fibrosierender Entzündung.

Abb.1–6: Von der Makroskopie zur Mikroskopie

Schlussfolgerung: Wir konnten erstmals die Auswirkungen des OTSC-Systems bei der Adaptation der Wandschichten mit histologischen Bildern korrelieren und somit Gründe für die hohe Erfolgsrate dieses Systems in unterschiedlichen Anwendungsgebieten aufzeigen.