Z Gastroenterol 2011; 49 - V39
DOI: 10.1055/s-0031-1285176

Wirksamkeit von Pantoprazol in Patienten mit isoliertem Duodeno-Gastro-Ösophagealen Reflux (DGER)

S Kunsch 1, T Linhart 1, TM Gress 1, V Ellenrieder 1
  • 1Universitätsklinikum Marburg, Gastroenterologie, Marburg, Germany

Einleitung: Ein gesteigerter Duodeno-Gastro-Ösophagealer Reflux (DGER) gilt vor allem in Kombination mit einem sauren Reflux als Risikofaktor für einen komplizierten Verlauf der Refluxerkrankung (GERD). Dies gilt vor allem für die Entstehung einer Barrett-Schleimhaut sowie die Progression in ein Barrett-Karzinom. Ob Patienten mit einem isolierten DGER von einer leitliniengerechten Therapie mit Protonen-Pumpen-Inhibitoren (PPI) profitieren wurde jedoch bisher nicht untersucht.

Ziele: Untersuchung der Effekte einer Standardtherapie mit Pantoprazol in doppelter Tagesdosierung in Patienten mit einem isolierten DGER.

Methodik: Im Rahmen dieser Studie wurden 30 Patienten mit klinischen Beschwerden einer Refluxerkrankung untersucht. 15 Patienten (Gruppe 1) mit isoliertem DGER wurden 15 Patienten mit isoliertem sauren Reflux (Gruppe 2) gegenübergestellt. Unter Therapie mit Pantoprazol in doppelter Tagesdosierung (80mg/d) wurde nach 6-wöchiger Behandlungsdauer eine Verlaufskontrolle mittels pH-Metrie und Bilitec 2000 durchgeführt. Die Ausprägung der klinischen Beschwerden wurde vor und unter Therapie mittels Fragebogen erhoben.

Ergebnis: In der Gruppe 1 konnte unter Therapie mit Pantoprazol in 5 von 15 Patienten (33%) eine Normalisierung des DGER erreicht werden. In 10 von 15 Fällen (67%) musste ein persistierender DGER unter Therapie verzeichnet werden. Im Vergleich hierzu konnte der saure Reflux in Gruppe 2 in 13 von 15 der Patienten (87%) unter der Studientherapie normalisiert werden. In der statistischen Analyse zeigte sich das Ansprechen in Gruppe 1 als signifikant schlechter im Vergleich mit der Gruppe 2 (p<0,05).

Schlussfolgerung: In der hier vorgestellten Studie konnte erstmals gezeigt werden, dass Patienten mit einem isolierten DGER im Vergleich zu Patienten mit einem rein sauren Reflux signifikant schlechter von einer Therapie mit Pantoprazol profitieren. Somit scheinen Patienten mit einem isolierten DGER eine Subgruppe der GERD Patienten darzustellen, für die neue Therapiestrategien entwickelt werden müssen.