Zur Ethik von Therapiezielfestlegungen

Ziele bilden den Dreh- und Angelpunkt von Suchtprävention und Suchtbehandlung. Sie bilden den Horizont, auf den hin Interventionen ausgerichtet werden, und sie stellen die Messlatte dar, an welcher der Erfolg der Intervention bemessen wird.

Ausgehend von dieser grundlegenden orientierenden und evaluativen Funktion von Interventions- bzw. Therapiezielen wäre zu erwarten, dass die Art der anzustrebenden Ziele, ihre Hierarchisierung, die Methodik von Zielvereinbarungsgesprächen mit PatientInnen und nicht zuletzt die ethische Begründung von Therapiezielen sowohl in Suchttheorie als auch Suchtpraxis besonders gut reflektiert wären. Es wäre zudem zu erwarten, dass die vier Grundsätze der biomedizinischen Ethik (sensu Beauchamp & Childress, 1994), nämlich Autonomie, Nichtschädigung, Fürsorge und Gerechtigkeit/Gleichheit in wohlausgelotetem Zusammenspiel zur Anwendung gebracht würden.

Der Vortrag stellt dar, dass dies nicht der Fall ist (vgl. Körkel, 2000) – selbst in Ansätzen wie dem des Motivational Interviewing, das der ethischen Fundierung einen besonderen Stellenwert beimisst (vgl. Körkel, 2008). Nach der Erörterung der Unterschiede zwischen Moral und Ethik wird ein ethisches Zielbegründungsschema entwickelt, das normative und empirische Ebenen der Zielbegründung in Rechnung stellt und zu ethischen Grundwerten führt (vgl. Scharrer, 2008). Erfordernisse für eine ethische Durchdringung und Absicherung von Therapiezielen werden für die Ebene der PatientIn-BehandlerIn-Interaktion als auch für die Ebene von Behandlungseinrichtungen formuliert. Am Beispiel einer Drogenentzugsstation wird dargestellt, wie ein systematischer, ethisch fundierter, ergebnisoffener Zieldiskurs praktisch aussehen kann.

Literatur: Beauchamp, T.L. & Childress, J.F. (1994). Principles of biomedical ethics (4th ed.). Oxford: Oxford University Press. Körkel, J. (2000). Vom Sollen zum Wollen: Zielfestlegungen und Zielvereinbarungen in der Suchthilfe. Abhängigkeiten, 6, 5-25. Körkel, J. (2008). Motivational Interviewing: Ethische Betrachtungen. Suchttherapie, 9, 181-184. Scharrer, S. (2008). Was kann Ethik in der Suchtarbeit leisten? Suchttherapie, 9, 150 – 160.