Diamorphingestützte Behandlung für Opiatabhängige in Europa – Evidenz, Verbreitung, Implementierung

Fragestellung: Obwohl die Substitutionsbehandlung der Opiatabhängigkeit mit Methadon insgesamt recht positive Behandlungserfolge aufweist (Amato et al. 2005), findet sich eine Teilgruppe von Konsumenten, die von dieser Behandlungsform nicht oder nicht ausreichend profitiert. Als ein alternativer Behandlungsansatz wurde in einigen Ländern die Diamorphingestützte Behandlung (DGB) untersucht (z.B. Haasen et al. 1997). Die Wirksamkeit dieser Behandlung, die damit verbundenen Risiken und praktischen Erfordernisse bei der Umsetzung sind von hohem Interesse für die Gesundheitsversorgung dieser Zielgruppe.

Methode: Eine Übersicht der Ergebnisse der randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zur Wirksamkeit von DGB von Opiatabhängigen wurde von Groshkova und Strang im Auftrag des European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) koordiniert. Der Bericht, der unter Mitarbeit zahlreicher an diesen Studien beteiligten Forscher entstanden ist, ist die Grundlage einer Publikation der EMCDDA. Ferri koordinierte das zugehörige Cochrane-Review (Ferri et al 2011). Dieses Review, erste Ergebnisse der Studie sowie Informationen der EMCDDA aus ihren Nationalen Knotenpunkten sind Grundlage des Vortrags.

Ergebnisse: Bei einem insgesamt positiven Bewertung der Wirksamkeit von DGB der Opiatahängigkeit weist das Review auf einige Risikofaktoren hin. Aktuell wird DGB in Europa in 5 Mitgliedsstaaten der EU und der Schweiz durchgeführt. Informationen zur Implementierung von DGB umfassen unter anderem Aspekte des Rechts, der Weiterbildung und der Sicherheit. Neben Kostenaspekten wird Hinweisen über die Weiterentwicklung dieser Angebote in den Mitgliedsstaaten der Eu nachgegangen.

Literatur: Amato L, Davoli M, Perucci CA, Ferri M, Faggiano F, Mattick RP (2005). An overview of systematic reviews of the effectiveness of opiate maintenance therapies: available evidence to inform clinical practice and research.J Subst Abuse Treat, 28, 321-9. Ferri M, Davoli M, Perucci CA. (2011). Heroin maintenance for chronic heroin-dependent individuals. Cochrane Database Syst Rev. 2011 june;(6): Review. Haasen C, Verthein U, Degkwitz P, Berger J, Krausz M, Naber D (2007) Heroin-assisted treatment for opioid dependence: a randomised, controlled trial. British Journal of Psychiatry, 191, 55-62

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