Wirksamkeit der Massagetherapie bei Depression und Angsterkrankungen sowie bei Depressivität und Angst als Komorbidität – Eine systematische Übersicht kontrollierter Studien

Zusammenfassung

Einleitung: Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es, die aktuelle wissenschaftliche Evidenz zur Wirksamkeit einer professionell durchgeführten Massage auf Depressivität und Ängstlichkeit darzustellen. Die Übersicht schließt inhaltlich an ältere zusammenfassende Darstellungen oder Metaanalysen an und berücksichtigt klinische Studien bis zum Jahr 2009.

Methoden: Eingeschlossen wurden nur randomisierte klinische Studien (RCT), in welchen die Massage von professionellen Therapeuten ausgeführt wurde. Desweiteren wurden nur RCT berücksichtigt in denen entweder Patienten mit der Primärdiagnose Depression und/oder Angststörung rekrutiert oder Veränderungen in Form von depressiver/ängstlicher Symptomatik als Komorbidität gemessen worden waren. Bevor diese Studien in die weitere Auswertung kamen, wurde eine methodologische Prüfung (PEDro Skala) durchgeführt. Aufgrund der Heterogenität der Studien im Hinblick auf z. B. Studienprotokoll und statistische Kenndaten musste auf eine formale Metaanalyse verzichtet werden, sodass die Ergebnisse deskriptiv dargestellt werden.

Ergebnisse: Von 90 gefundenen Artikeln kamen 22 RCT in die Auswertung. Die methodologische Bewertung mittels der PEDro-Skala ergab, dass 73% (n=16) dem Evidenzgrad A und 27% (n=6) dem Evidenzgrad B zugeordnet werden konnten. Sowohl bei der Behandlung von Depression als auch bei der Behandlung von Angst/Ängstlichkeit wurde überwiegend ein signifikant besseres Ergebnis der Massagetherapie gegenüber den unterschiedlichen Vergleichsgruppen dokumentiert. Die antidepressive Wirksamkeit scheint ausgeprägter als die anxiolytische Wirkung zu sein.

Schlussfolgerung: Es konnte gezeigt werden, dass die Aussagekraft neuerer Massagestudien sich bedeutend verbessert hat. Auch dokumentiert die Übersicht im Vergleich zu früheren Studien, dass die Anwendung der Massagetherapie bei Depression/Angst sich als sinnvoll und effektiv erweist. Für zukünftige Studien erscheint die Fragestellung interessant, ob die Kombination von Massagetherapie und Psychotherapie möglicherweise effektiver ist als Psychotherapie allein oder die Kombination von Psychotherapie und Psychopharmaka.

Abstract

Introduction: The aim of this systematic review is to present recent scientific evidence on the efficacy of a professionally performed manual massage. The overview integrates former reviews or meta-analyses and evaluates clinical studies up to the year 2009.

Methods: Only randomized clinical trials (RCT) were included, in which the massage was performed by professional therapists. Before further evaluating these clinical trials, a systematic methodological test (PEDro scale) was performed. In view of the heterogeneity of the studies, including design and statistical approach, it seemed reasonable to forgo a formal meta-analysis, and to present the results descriptively.

Results: 22 RCTs out of 90 studies were included in the evaluation. The methodological assessment using the PEDro scale showed that 72% (n=16) could be assigned to the level of evidence A, and 18% (n=6) to the level of evidence B. Both in the treatment of depression and in the treatment of anxiety, massage therapy predominantly achieved a significantly better result than the varying control treatments. The antidepressant efficacy appears to be more pronounced than the anxiolytic.

Conclusion: It could be shown that the validity of today's massage trials has considerably improved. The review also demonstrates that the application of massage therapy for depression/anxiety turns out to be useful and effective. For future studies, the question of whether the combination of massage therapy and psychotherapy might be superior than psychotherapy alone or the combination of psychotherapy and psychotropic drugs, would be an interesting research issue.

Schlüsselwörter

Massage - Depression - Angst

Key words

massage - depression - anxiety

Literatur

• 1 Hentschel HD. Geschichte der Massage.  Physikalische Therapie in Theorie und Praxis. 2009;  4 160-164
• 2 Müller-Oerlinghausen B, Berg C, Scherer P. et al . Die Slow Stroke^® – Massage – ein körpertherapeutischer Ansatz bei Depression und anderen psychiatrischen Störungen.  In Wollenschläger M, a.a.O. 2008;  (23)
• 3 Damasio AR. Descartes Irrtum.  Fühlen, Denken und das menschliche Gehirn. dtv. München 1997; 
• 4 Damasio AR. Der Spinoza-Effekt.  Wie Gefühle unser Leben bestimmen. List. München, 2005; 
• 5 Röhricht F, Beyer W, Priebe S. Disturbances of body-experience in acute anxiety and depressive disorders – neuroticism or somatization?.  Psychotherapie, Psychosomatik Medizinische Psychologie. 2002;  52 205-213
• 6 Broocks A, Ahrendt U, Sommer M. Körperliches Training in der Behandlung depressiver Erkrankungen.  Psychiatr Praxis. 2007;  34 300-304
• 7 Blumenthal JA, Babyak MA, Doraiswamy PM. et al . Exercise and pharmacotherapy in the treatment of major depressive disorder.  Psychosomatic Medicine. 2007;  69 587-596
• 8 Berg C, Droll W, Müller-Oerlinghausen B. Slow Stroke^® – Massage bei Patienten mit verschiedenen psychiatrischen Störungen – ein Erfahrungsbericht.  Physikal Ther. 2007;  28 153-156
• 9 Billhut A, Määttä. Light pressure massage for patients with severe anxiety.  Complementary Therapy in Clinical Practice. 2009;  15 96-101
• 10 Moyer ChA, Rouds J, Hannum JW. A Meta-Analysis of Massage Therapy Research.  Psychological Bulletin. 2004;  130 3-18
• 11 Ernst E, Rand JI, Stevinson C. Complementary therapies for depression – an overview.  Arch Gen Psychiatry. 1998;  55 1026-1032
• 12 Field T. Touch Therapy. Churchill Livingstone, Edinburgh, London, N.Y.; 2000
• 13 Baumgart S. Psychoaktive Massage und Atemtherapie- Konzept und Fallbericht.  Physikalische Therapie in Theorie und Praxis. 2008;  6 277-281 7: 328–332
• 14 Baumgart S. Psychoregulative Massage und Atemtherapie.  Zeitschrift für Physiotherapeuten. 2010;  62 53-57
• 15 Müller-Oerlinghausen B, Berg C, Scherer P. et al . Wirkungen einer „Slow Stroke”-Massage als komplementäre Therapie bei stationären depressiven Patienten, Ergebnisse einer kontrollierten Studie (SeSeTra).  Dtsch Med Wochenschr. 2004;  129 1363-1368
• 16 Montagu H. Körperkontakt. Die Bedeutung der Haut für die Entwicklung des Menschen. Klett-Cotta, Stuttgart; 1982
• 17 Ancieu D. Das Haut-Ich. Suhrkamp. Frankfurt; 1991
• 18 Kosfeld M, Heinrichs M, Zak PJ. et al . Oxytocin increases trust in humans.  Nature Letters. 2005;  435 673-676
• 19 Uvnäs-Moberg K. The oxytoxin factor – trapping the hormone of calm, love, and healing. Cambridge, MA: Da Capo Press; 2003
• 20 Lenhart PT, Lenhart P. Neurohormonale Dimension der Massagetherapie. Ein selektiver Überblick zur neueren Oxytocin-Forschung und ein paar Anregungen.  Physikalische Therapie in Theorie und Praxis. 2006;  5 200-201
• 21 Moyer Ch A. Massage therapy: An examination of the contextual model.  Dissertation Abstracts International. Section B The Sciences and Engineering. 2008;  69 (2-B) 1337
• 22 Listing M, Reißhauer A, Krohn M. et al . Massage therapy reduces physical discomfort and improves mood disturbances in women with breast cancer.  Psycho-Oncol. 2009;  2
• 23 Wollschläger M. (Hsgb.) Hirn Herz Seele Schmerz. Psychotherapie zwischen Neurowissenschaften und Geisteswissenschaften. DGVT Verlag, Tübingen; 2008
• 24 Ottenbacher KJ, Muller L, Brandt D. et al . The effectiveness of tactile stimulation as a form of early intervention: a quantitative evaluation.  J Dev Behav Pediatr. 1987;  8 68-76
• 25 Labyak M. The effects of effleurage backrub on the physiological components of relaxation: a meta-analysis.  Nurs Res. 1997;  46 59-62
• 26 Peters RM. The effectiveness of therapeutic touch.  A meta-analytic review, Nursing Science Quarterly. 1999;  12 52-61
• 27 Kolster B. (Hsgb) Wirkprinzipien der Massage. Massage Springer Verlag; 2003: 22-36
• 28 Diego MA, Field T, Sanders Ch. et al . Massage therapy of moderate and light pressure and vibrator effects on EEG and heart rate.  Intern J Neuroscience. 2004;  114 31-45
• 29 Dogs W. Psychomotorik der Massage.  Physikalische Therapie. 1988;  1 12-14
• 30 Verhagen AP, de Vet HC, de Bie RA. et al . The Delphi list: a criteria list for quality of assessment of randomized clinical trials for conducting systematic reviews developed by Delphi consensus.  Journal of Clinical Epidemology. 1988;  51 1235-1241
• 31 Maher ChG, Sherrington C, Herbert RD. et al . Reliability of the PEDro Scale for rating quality of randomized controlled trials.  Phys Ther. 2003;  3 713-719
• 32 Field T, Ironson G, Scafidi F. Massage therapy reduces anxiety and enhances EEG pattern of alertness and math computations.  Intern J Neuroscience. 1996;  86 197-205
• 33 Field T, Sunshine W, Hernandez-Reif M. Massage therapy effects on depression and somatic symptoms in chronic fatigue syndrome.  Journal of chronic fatigue syndrome. 1997;  3 43-51
• 34 Shulman KR, Jones GE. The effectiveness of massage therapy intervention on reducing anxiety in the workplace.  Journal of Applied Behavioral Science. 1996;  32 160-173
• 35 Wilkinson SM, Love SB, Westcombe AM. et al . Effectiveness of aromatherapy massage in the management of anxiety and depression in patients with cancer: A multicenter randomized controlled trial.  Journal of Clinical Oncology. 2007;  25 532-539
• 36 Sharpe A, Williams HG, Granner ML. et al . A randomised study of the effects of massage therapy compared to guided relaxation on well-being and stress perception among older adults.  Complementary Therapies in Medicine. 2007;  15 157-163
• 37 Garner B, Phillips LJ, Schmidt HM. et al . Pilot study evaluating the effect of massage therapy on stress, anxiety and aggression in a young adult psychiatric inpatient unit.  Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 2008;  42 414-422
• 38 Post-White J, Kinney ME, Savik K. et al . Therapeutic massage and healing touch improve symptoms in cancer.  Intergrative Cancer Therapies. 2003;  2 332-344
• 39 Hernandez-Reif M, Ironson G, Field T. et al . Breast cancer patients have improved immune and neuroendocrine functions following massage therapy.  Journal of Psychosomatic Research. 2004;  57 45-52
• 40 Hernandez-Reif M, Field T, Ironson G. et al . Natural killer cells and lymphocytes increase in women with breast cancer following massage therapy.  Intern J Neuroscience. 2005;  115 495-510
• 41 Kutner JS, Smith MC, Corbin L. et al . Massage therapy versus simple touch to improve pain and mood in patients with advanced cancer.  Annals of Internal Medicine. 2008;  149 369-379
• 42 Hernandez-Reif M, Field T, Krasnegor J. et al . Lower back pain is reduced and range of motion increased after massage therapy.  Intern J Neuroscience. 2001;  106 131-145
• 43 Walach H, Güthlin C, König M. Efficacy of massage therapy in chronic pain: A pragmatic randomized trial.  The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2003;  9 837-846
• 44 Field T, Diego M, Hernandez-Reif M. et al . Lower back pain and sleep disturbance are reduced following massage therapy.  Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2007;  11 141-145
• 45 Field T, Peck M, Krugman S. et al . Burn injuries benefit from massage therapy.  Journal of Burn Care & Rehabilitation. 1998;  19 241-244
• 46 Scherder E, Bouma A, Steen L. Effects of peripheral tactile nerve stimulation on affective behavior of patients with probable Alzheimer's disease.  American Journal of Alzheimer's Disease. 1998;  13 61-69
• 47 Diego MA, Field T, Hernandez-Reif M. et al . HIV Adolescents show improved Immune Function following Massage Therapy.  Intern J Neuroscience. 2001;  106 35-45
• 48 Hernandez-Reif M, Field T, Field H. et al . Multiple sclerosis patients benefit from massage therapy.  Journal of Bodywork and Movement Therapies. 1998;  2 168-174
• 49 Field T, Diego M, Cullen Ch. et al . Fibromyalgia pain and substance p decrease and sleep improves after massage therapy.  Journal of Clinical Rheumatology. 2002;  8 72-76
• 50 Lawler SH, Cameron LD. A randomized, controlled trial of massage therapy as a treatment for migraine.  Ann Behav Med. 2006;  32 50-59
• 51 Hernandez-Reif M, Field T, O;Rourke M. et al . Premenstrual symptoms are relieved by massage therapy.  Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology. 2000;  21 9-15
• 52 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft . Stellenwert von Antidepressiva in der Depressionsbehandlung.  Arzneiverordnung in der Praxis. 2008;  35 42-43
• 53 Blier P. Do antidepressants really work?.  J Psychiatry Neurosci. 2008;  33 89-90
• 54 Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression .(S3 – Praxisleitlinie in Psychiatrie und Psychotherapie). Springer, Berlin; 2010

Korrespondenzadresse