Ziele: Die DWI ermöglicht die quantitative Abschätzung von Gewebecharakteristika. Zu den
messbaren Signalveränderungen trägt nach der IVIM Theorie (le Bihan 1988) neben der
extrazellulären Bewegung von Wassermolekülen auch die kapilläre Perfusion bei. Es
lassen sich so Perfusion und Diffusion nichtinvasiv differenzieren. Wir untersuchten
die klinische Anwendung dieser Methode zur Differenzierung metastasensuspekter Leberbefunde.
Methode: Eingeschlossen wurden Patienten, welche in einem Zeitraum von 12 Monaten mit der
Fragestellung Metastasen zu einer MRT der Leber überwiesen wurden. Patienten unter
Chemotherapie wurden ausgeschlossen. Das Protokoll schloß eine DWI Sequenz (EPI, fatsat,
TR/TE 2000/65ms, freie Atmung, 12 Mittelungen, 5 b-Werte (0, 100, 300, 600, 1000s/mm^2))
ein. Signalintensitäten der DWI bei entsprechenden b-Werten wurden durch zwei Radiologen
im Konsensus gemessen. Die Messwerte wurden einer biexponentiellen (y=(1-f)*e^(-b*D)+f*e^(-b*D*))
nichtlinearen Regression zugeführt. Die Modellparameter f (Perfusionsfraktion), D
(Diffusivität) und D*(Pseudodifussionskoeffizient) wurden einer univariaten ROC und
multivariaten logistischen Regressionsanalyse zugeführt. Referenzstandard bildeten
Histologie oder Verlaufskontrolle >12 Monate. Ergebnis: 41 eingeschlossene Patienten (mittleres Alter 58J) zeigten 95 Herdbefunde (61 maligne,
34 benigne). Gemäß univariater ROC Analyse zeigte D die höchste Genauigkeit zur Differenzierung
von benignen und malignen Herdbefunden (ROC 0,706, P<0,05). Die Kombination von f
und D zeigte die höchste ROC (0,851, P<0,05). Schlussfolgerung: Die Perfusion und Diffusion berücksichtigende Abschätzung nichtkohärenter Bewegung
unter Verwendung eines Mehrkompartmentmodells unter klinischen Bedingungen ergab eine
hohe diagnostische Genauigkeit zur Differenzierung zwischen metastasenverdächtigen
Befunden.
Keywords: Leber, DWI, IVIM, Primovist, Metastasen
Korrespondierender Autor: Baltzer PA
Universitätsklinikum Jena, IDIR, Erlanger Allee 101, 07740 Jena
E-Mail: pascal.baltzer@med.uni-jena.de
