Knorpeldegeneration, chondrale und osteochondrale Verletzungen

Arthrose ist eine Volkserkrankung und eine der häufigsten Ursachen für körperliche Behinderung im Alter. Pathologische Veränderungen des Knorpels sind von zentraler Bedeutung bei der Entwicklung der Arthrose. Prävention ist möglich und operative Verfahren werden eingesetzt um den Knorpel zu reparieren. Es ist daher von großer Bedeutung Knorpeldegeneration und –verletzungen früh zu erkennen und richtig zu interpretieren. Die MRT ist die Methode der Wahl Knorpelpathologie direkt darzustellen. Knorpedegeneration beginnt mit Signalveränderungen und Schwellung, die mittels intermediär gewichteter, fettgesättigter Turbo-Spinecho-Sequenzen am besten dargestellt werden. In späteren Stadien kommt es zu Knorpelfibrillation und –defekten, diese Veränderungen werden in unterschiedliche Stadien eingeteilt (<50%, >50%, kompletter Knorpelverlust). Osteochondrale Verletzungen sind eine wichtige Ursache für die Entwicklung einer Arthrose und müssen daher sorgfältig behandelt werden, dabei spielt die MRT eine wichtige Rolle in der Planung. Unterschiedliche Verletzungsmuster werden beschrieben: die Knorpelkontusion, die fokale rein knorplige Verletzung mit Defekt oder chondralem Fragment, die osteochondrale Verletzung mit Impression des Knochens oder osteochondralem Fragment. Es ist von zunehmend größerer Bedeutung für den Radiologen Knorpeldegeneration und -verletzung sorgfältig zu dokumentieren und richtig zu beurteilen.

Lernziele:

• Verstehen der technischen Erfordernisse bei der MRT Bildgebung des Knorpels.

• Verständnis der Interpretation von Knorpeldegeneration und begleitenden Veränderungen.

• Richtige Erkennung von osteochondralen Verletzungsmustern.

Korrespondierender Autor: Link TM

UCSF, Department of Radiology and Biomedical Imaging, 400 Parnassus Ave, Box 0628, A-367, 94143 San Francisco

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