Verbesserung der Sicherheitskultur durch Implementierung eines perioperativen Briefings anhand einer Checkliste nach Vorlage der WHO Surgical Safety Checklist

Fragestellung: 2008 wurde die WHO Surgical Safety Checklist mit den Phasen Sign in, Time out und Sign out weltweit empfohlen. Das Briefing an Hand der Checkliste zielt direkt auf die Vermeidung von Fehlern ab. Es wurde überprüft, ob die Implementierung eines perioperativen Briefings anhand einer standardisierten Checkliste (POB) auch kurzfristige Auswirkungen auf die Sicherheitskultur bewirken kann.

Methodik: Auf Basis der WHO- Surgical Safety Checklist wurde eine adaptierte Checkliste erstellt. Nach Einschulungen wurde das perioperative Briefing in allen 7 operativ tätigen Fachgebieten des Hauses implementiert. Vor den Einschulungen (n=56 Teilnehmer) und 3 Monate nach der Implementierung (n=53 Teilnehmer) wurde der Sicherheitsfragebogen der WU-Wien (Wiener Sicherheitskultur Fragebogen) mit 158 Fragen zu Sicherheitskultur ausgefüllt. Der Fragebogen beruht auf der Basis einer Itemselektion mit explorativer Faktorenanalyse. Er enthält neun Sicherheitsskalen und eine Skala mit konkreten Problembereichen. Alle Skalen verfügen über eine ausreichend hohe Reliabilität (Alpha >=0,8) und Multiple Validität (r >=0,6). Es wurde überprüft, ob es zu einer statistisch relevanten Verbesserung der Sicherheitskultur kam. Statistisch werden dabei T-Tests für abhängige Stichproben, Varianzanalysen mit Messwiederholung oder, bei Verletzung der Voraussetzungen, entsprechende nicht parametrische Verfahren eingesetzt.

Ergebnisse: Das Teilnehmerprofil zwischen Stichprobe I (Dezember 2009) und Stichprobe II (Juni 2010) war identisch (30% Ärzte, 60% aus dem Pflegebereich, 10% Führungskräfte. 57% weiblich, durchschnittliches Alter 37 Jahre, durchschnittliche Berufserfahrung 12 Jahren). Sowohl in der unabhängigen wie auch in der abhängigen Stichprobe (matched pairs) kam es zu einer statistisch signifikanten Verbesserung der entsprechenden Sicherheitsskalen. Besonders signifikant verbesserten sich die Parameter ‘aktives Lernen aus Fehlern’, die ‘Einstellung gegenüber dem Fehlermanagement’ und ‘Fehlerfatalismus’ (jeweils 0,001).

Schlussfolgerung: Durch ein perioperatives Briefing anhand einer standardisierten Checkliste kann die Sicherheitskultur im Operationsbereich auch kurzfristig verbessert werden.