„Ich kann halt nicht anders”

Zusammenfassung

Zusammenhänge zwischen Zwangsstörungen und ADHS sind bisher wenig untersucht. Beide Störungen sind augenscheinlich sehr unterschiedlich, schließen sich aber keinesfalls aus. Krause u. Krause (2009) beschreiben insbesondere Kontroll- und Ordnungszwänge als eine Art Kompensationsversuch für das ADHS-bedingte „innere Chaos”, das viele Betroffene erleben. Ebenso können Zwänge eine Möglichkeit sein, eine ausgeprägte Impulsivität und Hyperaktivität zu kanalisieren. Der hier vorgestellte Patient erlebt im Zusammenhang mit beiden Störungen einen permanenten Kontrollverlust und besitzt eine sehr gering ausgeprägte Selbstwirksamkeitserwartung. So antwortete er auf die Frage nach der Motivation für seine Zwangshandlungen sowie Impulsdurchbrüche meistens mit „ Ich kann halt nicht anders”. Unterstützt wird die Aussage des Patienten durch die gemeinsame neurobiologische Grundlage von Zwangsstörungen und ADHS, die in einer Veränderung des Verhaltens-Hemm-Systems im Frontalhirn liegt. Dies zeigt auch die neurobiologische Nähe zum Tourette-Syndrom und zu Ticstörungen. Auch im folgenden Fall lag eine besonders stereotyp anmutende Zwangssymptomatik vor, die teilweise an komplexe motorische Tics erinnerte.

Die Behandlung im teilstationären Setting machte es möglich, der Komplexität der Symptomatik des Patienten gerecht zu werden, da sich die Behandlung durchaus von der einer alleinigen Zwangsstörung unterschied. Insbesondere konnte hier direkt mit den affektiven Durchbrüchen gearbeitet werden, die entstanden, sobald die Zwangshandlungen unterbrochen wurden.

Schlüsselwörter

ADHS - Zwangsstörung - tagesklinische Behandlung - Funktionalität

Weiterführende Literatur

• 1 Ecker W. Die Krankheit des Zweifelns. Wege zur Überwindung von Zwangsgedanken und Handlungen.. München: CIP-Medien; 2000
• 2 Emmelkamp P, Van Oppen P. Zwangsstörungen.. Göttingen: Hogrefe; 2000
• 3 Goodman W et al. Yale-Brown-Obsessive-Compulsive-Scale (Y-BOCS).  Verhaltenstherapie. 1989;  1 226-233
• 4 Kozak M, Foa E. Zwangsstörungen bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Manual.. Bern: Huber Verlag; 2001
• 5 Krause J, Krause K-H. AHDS im Erwachsenenalter. Die Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen.. Stuttgart: Schattauer Verlag; 2009
• 6 Lauth G W, Minsel W-R. ADHS bei Erwachsenen. Diagnostik und Behandlung von Aufmerksamkeits- / Hyperaktivitätsstörungen.. Göttingen: Hogrefe; 2009
• 7 Pfingsten U, Hinsch R. Gruppentraining sozialer Kompetenzen.. Weinheim: Psychologie Verlagsunion; 2002
• 8 Poppe C. Störungsorientierte Psychotherapie bei Zwangsstörungen.. In: Herpertz S, Caspar F, Mundt C, Hrsg Störungsorientierte Psychotherapie.. München: Urban & Fischer; 2008
• 9 Reinecker H. Zwangshandlungen und Zwangsgedanken.. Göttingen: Hogrefe; 2009
• 10 Rösler M et al. Homburger AHDS-Skalen für Erwachsene (HASE).. Göttingen: Hogrefe Verlag; 2008
• 11 Van der Feltz-Cornelis C M. Intractable obsessive-compulsive disorder: comorbidity with unrecognized adult attention-deficit hyperactivity disorder?.  Journal of Nervous & Mental Disease. 1999;  187 243-245