Erik Essen-Möller und die Wurzeln der multiaxialen Diagnostik in der Psychiatrie

Zusammenfassung

Vor dem Hintergrund der Vorbereitungen für ICD-11 und DSM-V erfolgt ein historischer Rückblick auf die Wurzeln der multiaxialen Diagnostik in der Psychiatrie. Das Prinzip einer solchen Betrachtungsweise geht maßgeblich auf den schwedischen Psychiater Erik Essen-Möller zurück. Dieser hatte eine Trennung zwischen ätiologischer und deskriptiver Ebene in der Diagnostik psychischer Störungen gefordert. Darüber hinaus wurde von ihm vorgeschlagen, auf der deskriptiven Ebene zwischen dem psychopathologischen Querschnittsbefund und dem klinischen Verlauf zu unterscheiden. Eine multiaxiale Diagnostik findet sich heute in Diagnosemanualen wie dem DSM-IV wieder, wobei die dortigen Konzepte weit von Essen-Möllers Vorschlägen abweichen. Eine Rückbesinnung auf das ursprüngliche triaxiale System mit den Achsen „Syndrome”, „Verlaufstypen” und „Ätiologie” würde in Einklang mit aktuellen neurobiologischen Befunden stehen und könnte dazu beitragen, die traditionelle kategoriale Diagnostik mit dimensionalen Modellen zu verbinden.

Abstract

Against the background of the preparation of ICD-11 and DSM-V, the historical roots of a multiaxial diagnostic assessment in psychiatry are reviewed. The principles of such an approach are traced back to the Swedish psychiatrist Erik Essen-Möller who had proposed a distinction between aetiological and descriptive aspects in the classification of mental disorders. Furthermore, he suggested to break down the descriptive classification into the cross-sectional psychopathological picture and the clinical course. Nowadays, a multiaxial assessment is used in diagnostic systems such as DSM-IV. However, these current concepts differ considerably from Essen-Möller’s suggestions. A return to the original approach of multiaxial diagnostic assessment comprising the axes ”syndromes”, ”course types” and ”aetiology” would be in line with current neurobiological findings and may provide a bridge between the traditional categorical diagnostic approach and dimensional models.

Schlüsselwörter

multiaxiale Diagnostik - Klassifikation - Psychopathologie - Dimensionen

Keywords

multiaxial diagnosis - classification - psychopathology - dimensions

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