Étude PACOME: quels sont les facteurs associés à une préparation colique insuffisante?

Introduction: Une préparation colique insuffisante est associée à 40% des échecs de la coloscopie; elle réduit le taux de détection des adénomes. Les facteurs associés à une préparation colique insuffisante sont mal connus.

L'objectif de l'étude était d'identifier les facteurs associés à un échec de la coloscopie lié à une préparation colique insuffisante.

Patients et Méthodes: Etude prospective auprès de gastroentérologues libéraux et hospitaliers entre 1/11/2009 et 15/01/2010. Chaque gastroentérologue devait inclure un patient dont la coloscopie a été un échec en raison d'une préparation insuffisante et le patient suivant avec une coloscopie totale bien préparée. Les paramètres étudiés étaient démographiques, les antécédents médicaux, les maladies associées, l'indication de la coloscopie, le type de préparation, le respect des recommandations concernant la préparation, la tolérance, les effets secondaires et les modalités de l'information donnée aux patients. Les paramètres étaient comparés entre les 2 groupes (coloscopie „échec„ et coloscopie „réussite„).

Résultats: 102 gastroentérologues ont inclus 203 patients: 102 „échec„ et 101 „réussite„. Il n'y avait pas de différence pour l'âge (moyenne 56 ans), le sexe, l'indice de masse corporelle, l'indication de la coloscopie, un antécédent de coloscopie, les antécédents dont la chirurgie abdominale et pelvienne, la radiothérapie et les maladies chroniques associées. Les modalités de préparation n'étaient pas significativement différentes: régime sans résidu chez respectivement 97% et 95% des sujets des groupes „échec„ et „réussite„, polyéthylène glycol chez 67% et 64%, phosphate de sodium chez 19% et 18% et les 2 ou autres préparations chez 13% et 18%. Il n'y avait pas de différence quant à l'information reçue. Les facteurs associés à l'échec de la coloscopie lié à une mauvaise préparation sont indiqués dans le tableau.

Paramètres	Groupe échec de la coloscopie(n=102)	Groupe succès de la coloscopie (n=101)	P (univarié)	P (multivarié)	Odds-ratio (intervalle de confiance 95%)
Vomissements	25%	8%	0,001	-	-
Préparation non prise en totalité	28%	11%	0,005	0,007	2,9 (1,3–6,3)
Constipation	43%	25%	0,01	0,020	2,1 (1,1–3,9)
Médicaments psychotropes	15%	4%	0,05	-	-
Préparation en 1 temps vs. 2 temps	65%	54%	0,1	0,084	1,7 (0,9–3,1)

Conclusion: La préparation non prise en totalité et la constipation sont les facteurs significativement associés à un échec de la coloscopie pour préparation insuffisante. Des efforts doivent être faits pour améliorer la tolérance, particulièrement pour éviter les vomissements, et éviter la constipation avant la préparation. En raison du nombre de sujets inclus, la préparation en 2 temps n'atteignait pas le seuil de significativité.