Atlantoaxiale Arthritis mit entzündlichem Nackenschmerz als Erstmanifestation einer seronegativen rheumatoiden Arthritis

Zum Beitrag von Haeusler U, Dybowski F, Wittkaemper TA, Kisters K, Godolias G, Braun J. Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: 1729–1732

Die vorliegende Kasuistik lässt in der differentialdiagnostischen Diskussion das „crowned dens syndrome” als zervikale Manifestation der Chondrokalzinose vermissen. Diese Diagnose scheint wahrscheinlicher zuzutreffen. Hiefür spricht die in Abbildung 3 dargestellte Chondrokalzinose des Discus triangularis [2]. An den gezeigten MRI-Bildern lässt sich nicht erkennen, ob charakteristische Verkalkungen an atlantoaxialen Strukturen, insbesondere des Ligamentum transversum atlantis, vorliegen. Hiefür wäre eine Computertomographie-Untersuchung mindestens ebenso aussagekräftig [1]. Die Anamnese des endoprothetischen Ersatzes beider Kniegelenke und der linken Hüfte stünde ebenfalls gut im Einklang mit der Annahme einer Chondrokalzinose. Es stellt sich die Frage, ob präoperative Röntgenbilder der betroffenen Gelenke zum Beispiel Verkalkungen der Menisci zeigten und ob eventuell eine Punktion eines dieser Gelenke mit einer Synoviaanalyse auf Kristalle erfolgt war [3].

Literatur

• 1 Aouba A, Vuillemin-Bodaghi V, Mutschler C, De Bandt M. Crowned dens syndrome misdiagnosed as polymyalgia rheumatica, giant cell arteritis, meningitis or spondylitis: an analysis of eight cases.  Rheumatology. 2004;  43 1508-1512
• 2 Haeusler U, Dybowski F, Wittkaemper T A, Kisters K, Godolias G, Braun J. Atlantoaxiale Arthritis mit entzündlichem Nackenschmerz als Erstmanifestation einer seronegativen rheumatoiden Arthritis.  Dtsch Med Wochenschr. 2010;  135 1729-1732
• 3 Wu D W, Reginato A J, Torriani M, Robinson D R, Reginato A M. The Crowned Dens Syndrome as a Cause of Neck Pain: Report of Two New Cases and Review of the Literature.  Arthritis Rheum. 2005;  53 133-137