Abklärung auffälliger Befunde der Cervix uteri im Rahmen der Krebsvorsorge

Kernaussagen

Das Zervixkarzinom ist eine der häufigsten Krebserkrankungen bei Frauen. Voraussetzung für seine Entstehung ist eine über längere Zeit persistierende Infektion mit einem humanen Papilloma-Virus aus der Hochrisiko-Gruppe. Neben der HPV-Impfung im Rahmen der Primärprävention können in Deutschland alle Frauen ab dem 20. Lebensjahr jährlich einen zytologischen Abstrich von der Portiooberfläche und dem Zervikalkanal zur Krebsfrüherkennung in Anspruch nehmen. Die Qualität der Untersuchung hinsichtlich der Sensitivität hängt in hohem Maße von der korrekten Abstrich- und Fixationstechnik ab. Für einen optimalen Abstrich wichtig sind: der richtige Abnahmezeitpunkt in Zyklusmitte, die richtige Einstellung der Risikozone und die Wahl des richtigen Abstrichträgers. So eignet sich z. B. der PapCone® eher für prämenopausale Frauen, während Zervixbürsten gut bei postmenopausalen Frauen sind, CervexBroom® / Brush® hingegen kommen v. a. bei der flüssigkeitsbasierten Dünnschichtzytologie (LBC) zum Einsatz. Die LBC gewährleistet aufgrund eines standardisierten Auftrageverfahrens einen optimalen Probenauftrag und ermöglicht dadurch eine computerassistierte Auswertung. Zur Einteilung der Befunde wird in Deutschland das modifizierte Papanicolaou-Schema (Münchner Nomenklatur II) angewandt. Die Bestimmung von HPV und molekularen Markern (L1-Kapsid, p16 / Ki-67) und eine Kolposkopie sollen im Rahmen der differenzierten Diagnostik die Einschätzung auffälliger Abstrichbefunde verbessern und die Entscheidung über das richtige Procedere erleichtern.

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