Gestationsdiabetes – praktische Aspekte nach der neuen S3-Leitlinie

Lernziel

Diabetologen sollen mit diesem CME-Beitrag wichtige praktische Gesichtspunkte der neuen Leitlinie zum Gestationsdiabetes mellitus (GDM) kennenlernen. Hierzu zählen u. a. das Auf­decken von Diabetesrisiken in der Frühschwangerschaft und die dazugehörige Diagnostik, die sachgerechte Durchführung des 75-g-oralen-Glukosetoleranztests (oGTT) mit 24–28 Schwangerschaftswochen (SSW) und Messen der Blutglukose im venösen Plasma. Diabetologen sollen außerdem die erweiterte Therapiesteuerung mit Blutglukosemessungen in Kombination mit ­fetaler Biometrie beurteilen können. Von Bedeutung ist auch die Steuerung der Gewichts­zunahme der Schwangeren je nach präkonzeptionellem Body-Mass-Index (BMI) und daher die Kenntnis der Leitlinie des Institutes of Medicine (IOM) sowie die kritische Einordnung der Empfehlungen. 

Literatur

• 1 Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al. Gestationsdiabetes melltius (GDM). Evidenzbasierte Leit­linie zu Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). http://http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/news/EbLL_GDM_ENDFASSUNG_2011_01_28_E1.pdf
• 2 International Association of Diabetes and Pregancy Study Groups Consensus Panel . International Associa­tion of Diabetes and Pregancy Study Groups Recommendations on the diagnosis and classification of ­hyperglycemia in pregnancy.  Diabetes Care. 2010;  33 676-682
• 3 Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Cooperative Research Group . Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes.  N Engl J Med. 2008;  358 1991-2002
• 4 AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH .Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2009 16 / 1 – Geburtshilfe Qualitätsindikatoren. Erstellt am: 15.06.2010 – 11051a
• 5 Bruns D, Knowler W. Stabilization of glucose in blood samples: Why it matters.  Clin Chem. 2009;  55 850-852
• 6 Nesbitt S, Smye M, Sgeridan B et al. Intergration of local and central laboratory functions in a worldwide multicenter study: Experience from the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study.  Clinical Trials. 2006;  3 397-407
• 7 American Diabetes Association . Standards of Medical Care in Diabetes – 2011.  Diabetes Care. 2011;  34 S11-S61
• 8 Kerner W, Brückel J. Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus.  Diabetologie. 2010;  5 S109-S112
• 9 Füchtenbusch M, Wentzel A, Petruschke T et al. Gestationsdiabetes-Screening in Deutschland – landesweiter Survey (Abstract).  Diabetologie Stoffwechsel. 2009;  4 S16
• 10 Institut of Medicine (IOM) .Weight gain during pregnancy: Reexamining the guidelines.. Washington, DC: The National Academies Press; 2009
• 11 Beyerlein A, Lack N, von Kries R. Within-population average ranges compared with Institute of Medicine recommendations for gestational weight gain.  Obstet Gynecol. 2010;  116 1111-1118
• 12 Langer O, Brustman L, Anyaegbunam A et al. Glycemic control in gestational diabetes mellitus – how tight is tight enough: small for gestational age versus large for gestational age?.  Am J Obstet Gynecol. 1989;  161 646-653
• 13 Crowther C, Hiller E, Moss J (ACHOIS Trial Group) et al.. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes.  N Engl J Med. 2005;  352 2477-2486
• 14 Landon M, Spong C, Thom E Eunice Kennedy Shriver Nationale Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Unit Network et al., for the. A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes.  N Engl J Med. 2009;  361 1339-1348
• 15 Freckmann G, Baumstark A. Blutzuckermessung und Messgeräte heute: Winzige Tropfen, weniger Schmerz, mehr Funktion!.  Diabetes Journal. 2010;  59 18-21
• 16 Freckmann G, Baumstark A, Jendrike N et al. System accuracy evaluation of 27 blood glucose monitoring systems according to DIN EN ISO 15197.  Diabetes Technol Ther. 2010;  12 221-231
• 17 DIN Deutsches Institut für Normung e. V .DIN EN ISO 15197. Testsysteme für die In-vitro-Diagnostik – Anforderungen an Blutzuckermesssysteme zur Eigenanwendung beim Diabetes mellitus (ISO 15 197 : 2003).. Berlin: Beuth; 2004
• 18 Bonomo M, Cetin I, Pisoni M et al. Flexible treatment of gestational diabetes modulated on ultrasound ­eval­uation of intrauterine growth: a controlled randomized clinical trial.  Diabetes Metab. 2004;  30 237-244
• 19 Schaefer-Graf U, Kjos S, Fauzan O et al. A randomized trial evaluating a predominately fetal-growth-based strategy to guide management of gestational diabetes in Caucasian women.  Diabetes Care. 2004;  27 297-302