Nichtinvasive Thermoablation von Uterusmyomen mittels MR-gesteuertem high-intensity focussed ultrasound (MRgFUS): Erste Ergebnisse aus Schleswig-Holstein

Zielsetzung: MRT-gesteuerter hochenergetischer Ultraschall (MRgFUS= MR-guided focussed ultrasound) erlaubt die präzise, nichtinvasive Thermoablation von Organläsionen mit online-Temperaturüberwachung. Inhalt dieser Studie war die Erfassung von Behandlungserfolgen nach MRgFUS-Therapie symptomatischer Uterusmyome.

Material und Methoden: Neun Patientinnen mit Uterusmyomen wurden u.a. im Rahmen einer Zulassungsstudie eines MRgFUS -Systems (Philips Sonalleve) evaluiert. Sechs Pat. davon erfüllten die Einschlusskriterien. Die Behandlung erfolgte ambulant unter leichter Analgesie und Sedierung. Nach Planungsscan erfolgte die sukzessive Sonifikation der zumeist je 8mm großen Behandlungszellen. Nach der Therapie wurden kontrastmittelverstärkte Aufnahmen akquiriert. Die Patienten konnten 1h nach Therapieende beschwerdefrei die Klinik verlassen. Die Nachsorge erfolgte telefonisch und MR-tomographisch nach einem Monat.

Ergebnisse: Bei allen Pat. wurde die Behandlung erfolgreich abgeschlossen. Die mittlere Untersuchungsdauer (Planung und Behandlung) betrug 276±21min. Bei allen Patientinnen ließ sich postinterventionell ein fokales Perfusionsdefizit feststellen. 4/6 Pat. zeigten im Kontroll-MRT nach einem Monat eine Größenregredienz des Myoms mit zentralen Nekrosearealen. Relevante postinterventionelle Komplikationen wurden nicht angegeben. Aufgrund der präzisen Steuerung erlaubt MRgFUS möglicherweise auch die Behandlung anatomisch komplexerer Läsionen in anderen Organen.

Schlussfolgerung: MRgFUS ist ein sicheres und effektives Verfahren zur nichtinvasiven, organerhaltenden Behandlung von symptomatischen Uterusmyomen.

Keywords: MRgFUS, HIFU, Uterusmyome