Die selbstinstruierte Verwendung der elektronischen Sprachhilfe B.A.Bar in der Aphasietherapie: eine Einzelfalluntersuchung

Zusammenfassung

Mit der Einführung der ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) gewinnen kommunikativ-pragmatische Ansätze und Methoden der Unterstützten Kommunikation (UK) in der Aphasierehabilitation an Bedeutung. In der vorliegenden Untersuchung wird B.A.Bar, ein elektronisches Hilfsmittel mit Sprachausgabe, eingesetzt, welches sowohl als Kommunikationshilfe als auch als Sprachtrainingshilfe verwendet werden kann. Bei einem Patienten mit chronischem Agrammatismus wurde die spontane und selbstinstruierte Verwendung von B.A.Bar trainiert, um zu überprüfen, ob B.A.Bar vorwiegend sprachersetzend oder sprachbegleitend eingesetzt wird. Der Patient hatte die Aufgabe, Bilder von sozialen Situationen mündlich zu beschreiben. B.A.Bar konnte frei verwendet werden, Beschreibungsstrategien wurden nicht vermittelt. Gemessen wurden Häufigkeit und Art des Gebrauchs von B.A.Bar sowie die Veränderungen in den Sprachleistungen. Die Häufigkeit der Verwendung von B.A.Bar nahm signifikant zu. B.A.Bar wurde überwiegend sprachbegleitend verwendet. Es zeigten sich signifikante Verbesserungen für geübte Items. Bei den ungeübten Items ergab sich ein Trend zur Generalisierung. Trotz des schweren chronischen Agrammatismus' wurde B.A.Bar vorwiegend sprachbegleitend und nicht sprachersetzend eingesetzt. Die gestörte Wortfindung wurde dabei erfolgreich geübt. Die Ergebnisse zeigen, dass die Verknüpfung von Methoden der UK mit Methoden der sprachsystematischen Stimulierung auch bei chronischer Aphasie zu signifikanten Übungseffekten führen kann.

Abstract

Within the framework of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), methods of augmentative and alternative communication (AAC) have become increasingly important in the rehabilitation of aphasia. In this study we apply B.A.Bar, an electronic speech-generating device, which can be used as communication aid as well as language training aid. B.A.Bar is a barcode-reader that enables the user to record, store and replay spoken words and sentences. In a person with severe chronic agrammatism, spontaneous and self-instructed application of B.A.Bar was trained over a period of 3 weeks. The aim was to assess whether B.A.Bar is mainly used to support or to substitute natural speech. The treatment was carried out in a pre-post-test design. The aphasic person was asked to describe pictures that show social situations. The obligatory propositions were labelled with barcodes to allow the usage of B.A.Bar. The patient was free to use B.A.Bar and received no instructions concerning possible performance strategies. Frequency and kind of usage of B.A.Bar were measured. Change in linguistic performance was assessed by comparing oral picture descriptions before and after treatment. The frequency of the usage of B.A.Bar increased significantly during the treatment period and B.A.Bar was used predominantly as an augmentative aid to support natural language. The trained items improved significantly from pre- to post-test, while the untrained items showed a trend for generalisation. Despite severe chronic agrammatism, B.A.Bar was mainly used to facilitate rather than to substitute the aphasic person's speech. Impaired word finding was successfully practised by the use of B.A.Bar. The results show that a combination of methods of AAC with methods of systematic language stimulation may lead to significant training effects even in chronic aphasia.

Schlüsselwörter

Aphasie - Sprachtherapie - Wortfindungsstörungen - Bildbeschreibung - elektronisches Hilfsmittel - Strichcode-Leser B.A.Bar - unterstützte Kommunikation (UK)

Key words

aphasia - speech therapy - word finding difficulties - picture description - electronic device - barcode reader B.A.Bar - augmentative and alternative communication (AAC)

• 1 van de Sandt-Koenderman MWME. High-tech AAC and aphasia: widening horizons?.  Aphasiology. 2004;  18 245-263
• 2 World Health Organization (WHO) .International classification of functioning, disability and health (ICF). Geneva: WHO Publishing; 2001
• 3 Huber W, Poeck K, Springer L. Klinik und Rehabilitation der Aphasie. Stuttgart: Thieme; 2006
• 4 Bauer A, de Langen-Müller U, Glindemann R. et al . Qualitätskriterien und Standards für die Therapie von Patienten mit erworbenen neurogenen Störungen der Sprache (Aphasie) und des Sprechens (Dysarthrie): Leitlinien 2001.  Akt Neurol. 2001;  2 63-75
• 5 Hux KD, Manasse N, Weiss A. et al .Augmentative and Alternative Communication for Persons with Aphasia. In: Chapey R, Hrsg. Language Intervention Strategies in Aphasia and related neurogenic Communication Disorders. Baltimore/Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001: 675-687
• 6 Päßler D. Einsatz der elektronischen Kommunikationshilfe „TouchSpeak” bei Aphasie.  Forum Logopädie. 2006;  2 20-25
• 7 Giel B. Unterstützte Kommunikation bei Sprechapraxie in Verbindung mit Aphasie.  Sprache Stimme Gehör. 2006;  30 119-124
• 8 Loncke FT, Campbell J, England AM. et al . Multimodality: A basis for augmentative and alternative communication – psycholinguistic, cognitive and clinical/educational aspects.  Disabil Rehabil. 2006;  28 169-174
• 9 Nobis-Bosch R, Radermacher I, Springer L. Das elektronische Hilfsmittel B.A.Bar in der Aphasietherapie: Eine Einzelfallstudie zum supervidierten Heimtraining.  Forum Logopädie. 2006;  2 14-19
• 10 Kaulback L, Haley T, Meyer L. et al .Aphasia treatment via speech-generating barcode reader: does technology make a difference?. Poster at the conference of the Speech-Language Hearing Association of Virginia (SHAV) Charlottesville, VA; 2005
• 11 Kotten A. Lexikalische Störungen bei Aphasie. Stuttgart: Thieme; 1997
• 12 Huber W, Poeck K, Weniger D. et al .Der Aachener Aphasie Test (AAT). Göttingen: Hogrefe; 1983
• 13 Speechmark Publishing Ltd Illustrated ColorCards®. Personal safety. Milton Keynes: Speechmark Publishing Ltd; 2005
• 14 Speechmark Publishing Ltd Illustrated ColorCards®. Social behaviour. Milton Keynes: Speechmark Publishing Ltd; 2005
• 15 Huber W. Text Comprehension and Production in Aphasia: Analysis in Terms of Micro- and Macroprocessing. In: Joanette J, Brownell HH, Hrsg.Discourse Ability and Brain Damage New York: Springer; 1990: 154-179
• 16 Ladwig A. CSTAT: Analysis of short time-series using the C-statistic. A test of departures from randomness in ordered sequences. Aachen (unveröffentlicht) 1996; 

Korrespondenzadresse