Anpassungsstörungen: Konzept, Diagnostik und Interventionsansätze

Fallbeispiel

Frau B. (47) hat vor Kurzem erfahren, dass gegen ihren etwas jüngeren Lebenspartner wegen Kokainkonsum und -verkauf ein Ermittlungsverfahren eingeleitet wurde. Anlässlich der polizeilichen Vernehmungen, die sich auch auf sie erstreckten, erfuhr sie, dass ihr Partner seit mindestens einem Jahr Kokain konsumiert. Zusätzlich kam heraus, dass er sich massiv verschuldet hat. Aufgrund der Menge gefundenen Kokains und belastender Zeugenaussagen über sein Kokainhandeln muss der Lebenspartner eine mehrjährige Haftstrafe befürchten. Frau B. beschreibt sich selbst als „nervlich völlig am Ende”, sie könne nicht mehr schlafen, sich nicht mehr entspannen und wisse für ihre eigene persönliche Situation und die ihrer Beziehung zum Partner sowie die drohende finanzielle Verschuldung keinerlei Rat mehr.

Frau B. berichtet, seit der Entdeckung des Kokainkonsums ihres Lebenspartners wie benommen zu sein, ihre Gedanken kreisten „20 Stunden am Tag” um die Frage, wie alles zustande kam und ob es jemals wieder einen Weg aus der verfahrenen Lage gäbe. Auf Nachfrage bestätigt sie mehrere Vermeidungsverhalten: Sie spreche weder mit ihrem Partner noch mit irgendjemandem über das Suchtproblem, und sie versuche ständig – erfolglos – Schluss mit den Grübeleien zu machen. Sie bemerke selbst, dass sie schon beim kleinsten Anlass „aufbrausend” sei [1].

Literatur

• 1 Maercker A, Gurris N F. Belastungsstörungen: Anpassungsstörungen, Akute Belastungsreaktion, Posttraumatische Belastungsstörung.. In: Uexküll T von Psychosomatische Medizin.. München: Urban & Fischer; 2011: 614-621
• 2 Jäger M, Frasch K, Becker T. Anpassungsstörungen – Nosologische Stellung und Therapieoptionen.  Psychiat Prax. 2008;  35 219-225
• 3 Maercker A, Forstmeier S, Enzler A et al. Adjustment disorders, PTSD and depressive disorders in old age: Findings from a community survey.  Compr Psychiatry. 2008;  49 113-120
• 4 Casey P, Dowrick C, Wilkinson G. Adjustment disorder – fault line in the psychiatric glossary.  Br J Psychiatry. 2001;  179 479-481
• 5 American Psychiatric Association .DSM-5 Development. Proposed Draft Revisions to DSM Disorders and Criteria. Im Internet: http://www.dsm5.org/ProposedRevisions Januar 2011
• 6 Maercker A, Einsle F, Köllner V. Adjustment disorders as stress response syndromes: A new diagnostic concept and its exploration in a medical sample.  Psychopathology. 2007;  40 135-146
• 7 Bley S, Einsle F, Maercker A et al. Anpassungsstörungen: Die Erprobung eines neuen diagnostischen Konzepts in einem ambulanten psychosomatischen Setting.  Psychother Psych Med. 2008;  58 446-453
• 8 Dannemann S, Einsle F, Kämpf F et al. Anpassungsstörungen nach einem neuen diagnostischen Konzept bei Patienten einer psychosomatischen Poliklinik – Beschwerden, Veränderungsbereitschaft und Psychotherapiemotivation.  Z Psychosom Med Psychother. 2010;  56 231-243
• 9 Linden M. The posttraumatic embitterment disorder.  Psychother Psychosom. 2003;  72 195-202
• 10 Ayuso-Mateios J L, Vazques-Barquero J L, Dowrick C et al. Depressive disorders in Europe: Prevalence figures from the ODIN study.  Br J Psychiatry. 2001;  179 308-316
• 11 Maercker A, Enzler G, Grimm E et al. The Zurich older age study on PTSD and grief-related disorders: First results from a representative sample.  Gerontologist. 2003;  43 (S 01) 574-575
• 12 Strain J J, Smith G C, Hammer J S et al. Adjustment disorder: A multisite study of its utilization and interventions in the consultation-liaison psychiatry setting.  Gen Hosp Psychiatry. 1998;  20 139-149
• 13 Despland J N, Monod L, Ferrero F. Clinical relevance of adjustment disorder in DSM-III-R and DSM-IV.  Compr Psychiatry. 1995;  36 454-460
• 14 Mehnert A, Koch U. Prevalence of acute and post-traumatic stress disorder and comorbid mental disorders in breast cancer patients during primary cancer care: A prospective study.  Psychooncology. 2007;  16 181-188
• 15 Dobricki M, Komproe I H, de Jong J TVM et al. Adjustment disorders after severe life-events in four postconflict settings.  Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2010;  45 39-46
• 16 Zimmermann P, Hahne H H, Ströhle A. Psychiatrische Erkrankungen bei Bundeswehrsoldaten – Veränderungen in der Inanspruchnahme medizinischer Versorgungssysteme im Vergleich der Jahre 2000 und 2006.  Trauma und Gewalt. 2009;  3 316-327
• 17 Greenberg W M, Rosenfeld D N, Ortega E A. Adjustment disorder as an admission diagnosis.  Am J Psychiatry. 1995;  152 459-461
• 18 Spalletta G, Troisi A, Saracco M et al. Symptom profile, axis II comorbidity and suicidal behavior in young males with DSM-III-R depressive illness.  J Affect Disord. 1996;  39 141-148
• 19 Bengel J, Hubert S. Anpassungsstörung und Akute Belastungsreaktion.. Göttingen: Hogrefe; 2010
• 20 Jones R, Yates W R, Zhou M H. Readmission rates for adjustment disorders: Comparison with other mood disorders.  J Affect Disord. 2002;  71 199-203
• 21 Wittchen H-U, Beloch E, Garczynski E et al. Münchner Composite International Diagnostic Interview (MCIDI), Version 2.2.. München: Max-Planck-Institut für Psychiatrie; 1995
• 22 Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T. SKID. Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV. Achse I und II.. Göttingen: Hogrefe; 1997
• 23 Maurer K, Stein A, Uhlmann-Jäger T et al. Schedules for clinical assessment in neuropsychiatry, Version 2.1.. Bern: Huber; 2003
• 24 Einsle F, Maercker A. Fragebogen Adjustment Disorder – New Module (ADNM). Universität Zürich, Psychologisches Institut, Psychopathologie und Klinische Intervention. im Internet: http://www.psychologie.uzh.ch/fachrichtungen/psypath/ForschungTools/Fragebogen.html 2..12..2010
• 25 Caplan G. Principles of preventive psychiatry.. New York: Basic Books; 1964
• 26 Horowitz M J. Stress response syndromes.. 2nd ed. Northvale / NJ: Aronson; 1986
• 27 González-Jaimes E I, Turnbull-Plaza B. Selection of psychotherapeutic treatment for adjustment disorder with depressive mood due to acute myocardial infarction.  Arch Med Res. 2003;  34 298-304
• 28 Van der Klink J JL, Blonk R WB, Schene A H et al. Reducing long term sickness absence by an activating intervention in adjustment disorders: A cluster randomised controlled design.  Occup Environ Med. 2003;  60 429-437
• 29 Maina G, Forner F, Bogetto F. Randomized controlled trial comparing brief dynamic and supportive therapy with waiting list condition in minor depressive disorders.  Psychother Psychosom. 2005;  74 43-50
• 30 Altenhöfer A, Schulz W, Schwab R et al. Psychotherapie von Anpassungsstörungen. Ist eine auf 12 Sitzungen begrenzte Gesprächspsychotherapie ausreichend wirksam?.  Psychotherapeut. 2007;  52 24-34
• 31 Reschke K, Teichmann K. Entwicklung und Evaluation eines kognitiv-behavioralen Therapieprogramms für Patienten mit Anpassungsstörungen.  Psychosomatik und Konsiliarpsychiatrie. 2008;  2 97-102
• 32 Hoffmann N, Hofmann B. Anpassungsstörung und Lebenskrise.. Weinheim: Beltz; 2008
• 33 Maercker A. Posttraumatische Belastungsstörungen.. 3. Aufl. Berlin: Springer; 2009
• 34 Hameed U, Schwartz T, Malhotra K et al. Antidepressant treatment in the primary care office: Outcomes for adjustment disorder versus major depression.  Ann Clin Psychiatry. 2005;  17 77-81
• 35 Semprini F, Fava G A, Sonino N. The spectrum of adjustment disorders: Too broad to be clinically helpful.  CNS Spectr. 2010;  15 382-388