Untersuchungen zur Effektivität eines funktionsorientierten Trainingsprogramms auf die physische und psychische Verfassung von Rehabilitanden nach radikaler Prostatektomie

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Effektivität der fachspezifischen urologischen Rehabilitation auf das körperliche und seelische Befinden von Patienten nach radikaler Prostatektomie zu objektivieren.

Patienten und Methode: Zu Beginn und zum Ende eines 3-wöchigen, inhaltlich standardisierten Rehabilitationsprogramms wurden die Patienten nach entsprechender Einweisung gebeten, einen validierten Fragebogen zur physischen (WKV) und psychischen Befindlichkeit (MDBF) auszufüllen. Das Ausmaß der Harninkontinenz wurde durch einen Pad-Test erfasst.

Ergebnisse: 44 Patienten erfüllten die Ein- und Ausschlusskriterien und absolvierten das vorgegebene Rehabilitationsprogramm. Mittels WKV-Fragebogen konnte eine statistisch signifikante Verbesserung des physischen Befindens insgesamt und auch in den einzelnen untersuchten körperlichen Dimensionen nachgewiesen werden. Die Auswertung des MDBF-Fragebogen erbrachte nur eine tendenzielle, jedoch keine statistisch signifikante Verbesserung der psychischen Verfassung im untersuchten 3-Wochen-Zeitraum. Die Harninkontinenz konnte signifikant verringert werden.

Schlussfolgerung: Die fachspezifische urologische Rehabilitation ermöglicht neben einer Verbesserung funktioneller Parameter wie der Harninkontinenz auch eine zielführende Behandlung typischer Tumor- und Tumortherapie-assoziierter Beschwerden durch eine Verbesserung des körperlichen und seelischen Befindens.

Abstract

Purpose: Investigation of the efficacy of special urological rehabilitation on physical and psychological well being of patients after radical prostatectomy.

Patients and methods: Patients were investigated using validated questionnaires to objectify the physical (WKV) and psychological state of health (MDBF) at the beginning and the end of a 3-week standardized rehabilitation program. A pad-test was used to examine the extent of urinary incontinence.

Results: 44 patients fulfilled all in- and exclusion criteria. Using the WKV-questionnaire a statistical significant improvement of the physical state of health could be shown. An improvement of the psychological situation was found too, however not statistically significant. Urinary incontinence was clearly improved by the physical therapy performed.

Conclusions: Besides a considerably reduction of urinary loss a special urological rehabilitation allows an evident improvement of the physical state of health in prostate cancer patients. Psychological aspects also positively influenced.

Schlüsselwörter

radikale Prostatektomie - Harninkontinenz - Physe - Psyche - MDBF

Key words

radical prostatectomy - urinary incontinence - physical and psychological state of health - MDBF

Literatur

• 1 Krebs in Deutschland 2005/2006. Häufigkeiten und Trends. Eine gemeinsame Veröffentlichung des Robert Koch-Instituts und der Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. 7. Ausgabe 2010;  S. 72 ff
• 2 Cooperberg MR, Master VA, Carroll PR. Health related quality of life significance of single pad urinary incontinence following radical prostatectomy.  J Urol. 2003;  170 512-515
• 3 Deutsche Gesellschaft für Urologie .Rehabilitation und Nachsorge. In: Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms. Version 1.0 September 2009 S. 163 ff. http://www.urologenportal.de
• 4 SGB XI, § 8 Vorrang von Leistungen zur Teilhabe
• 5 Loughlin KR, Prasad MM. Post-prostatectomy urinary incontinence: a confluence of 3 factors.  J Urol. 2010;  183 871-877
• 6 Viola D, Comerci F, Martorana G. Rehabilitation therapy and urinary incontinence after radical retropubic prostatectomy.  A critical review of the literature Urol Int. 2006;  76 193-198
• 7 Briganti A, Salonia A, Gallina A. et al . Management of erectile dysfunction after radical prostatectomy in 2007.  World J Urol. 2007;  25 143-148
• 8 Matthew AG, Goldman A, Trachtenberg J. et al . Sexual dysfunction after radical prostatectomy: prevalence, treatments, restricted use of treatments and distress.  J Urol. 2005;  174 2105-2110
• 9 Herget A, Hofreuter K, Melchior H. et al . Effektivität von Interventionen in der Rehabilitation bei Prostatakarzinompatienten – Ein systematischer Literaturüberblick.  Phys Med Rehab Kuror. 2009;  19 311-325
• 10 Speed-Andrews AE, Courneya KS. Effects of exercise on quality of life and prognosis in cancer survivors.  Curr Sports Med Rep. 2009;  8 176-181
• 11 Irwin ML, Mayne ST. Impact of nutrition and exercise on cancer survival.  Cancer J. 2008;  14 435-441
• 12 Drouin JS, Beeler J. Exercise and urologic cancers.  Urol Oncol. 2008;  26 205-212
• 13 Zermann DH, Förster C. Das Konzept der fachübergreifenden funktionsorientierten urologischen Rehabilitation nach Operation eines Prostatakarzinoms.  Physikalische Medizin. 2007;  17 281-285
• 14 Zermann DH, Ishigooka M, Wunderlich H. et al . A Study of Pelvic Floor Function Pre- and Post-Radical Prostatectomy using Clinical Neurourological Investigations, Urodynamics and Electromyography.  European Urology. 2000;  37 72-78
• 15 Zermann DH. Rehabilitationsziele in der Anschlussheilbehandlung (AHB) nach radikaler Prostatektomie.  Physikalische Medizin. 2006;  16
• 16 Zermann DH. Rehabilitation der Schwellkörperfunktion nach radikalen uroonkologischen Eingriffen.  Urologe. 2008;  47 693-698
• 17 Kleinert J. Adjektivliste zur Erfassung der wahrgenommenen körperlichen Verfassung (WKV).  Zeitschrift für Sportpsychologie (Göttingen). 2006;  13 156-164
• 18 Steyer R, Schwenkmezger P, Notz P. et al .Der Mehrdimensionale Befindlichkeitsfragebogen (MDBF) – Handanweisung. Göttingen: Hogrefe, Verl. für Psychologie; 1997
• 19 Bender R, Grouven U, Ziegler A. Varianzanalyse für Messwertwiederholungen.  Dtsch Med Wochenschr. 2007;  132 e61-e64
• 20 Mehnert A, Lehmann C, Schulte T. et al . Presence of symptom distress and prostate cancer-related anxiety in patients at the beginning of cancer rehabilitation.  Onkologie. 2007;  30 551-556
• 21 Kyrdalen AE, Dahl AA, Hernes E. et al . Fatigue in hormone-naïve prostate cancer patients treated with radical prostatectomy or definitive radiotherapy.  Prostate Cancer Prostatic Dis. 2010; 
• 22 Van Kampen M, De Weerdt W, Van Poppel H. et al . Effect of pelvic-floor re-education on duration and degree of incontinence after radical prostatectomy: a randomised controlled trial.  Lancet. 2000;  355 98-102
• 23 Mariotti G, Sciarra A, Gentilucci A. et al . Early recovery of urinary continence after radical prostatectomy using early pelvic floor electrical stimulation and biofeedback associated treatment.  J Urol. 2009;  181 1788-1793
• 24 Marchiori D, Bertaccini A, Manferrari F. et al . Pelvic floor rehabilitation for continence recovery after radical prostatectomy: role of a personal training re-educational program.  Anticancer Res. 2010;  30 553-556
• 25 Stevinson C, Fox KR. Feasibility of an exercise rehabilitation programme for cancer patients.  Eur J Cancer Care. 2006;  15 386-396

Korrespondenzadresse