Vergleich von zwei Testverfahren zur Bestimmung von fäkalem Calprotectin in Patienten mit akuter Diarrhö

Einleitung: Fäkale Leukozytenmarker haben für die Diagnose entzündlicher Darmerkrankungen zunehmend an Bedeutung gewonnen. Calprotectin gilt derzeit als Marker mit der höchsten Aussagekraft. Calprotectin ist ein zytoplasmatisches Protein neutrophiler Granulozyten, dessen Konzentration im Stuhl sehr gut mit einer intestinalen Entzündung korreliert. Dennoch wird in einigen Studien sowohl die Sensitivität einiger Calprotectin-Tests bemängelt, als auch die Vergleichbarkeit der Tests verschiedener Hersteller. Aus diesem Grund wurden zwei der in Europa am häufigsten verwendeten Calprotectin-Tests an Patienten mit einer akuten Diarrhö unklarer Genese miteinander verglichen.

Methoden: 274 Patienten mit akuter Diarrhoe wurden eingeschlossen. Die Patienten wurden allen notwendigen Untersuchungen bis zur Klärung der jeweiligen Diagnose unterzogen. Zusätzlich wurde Calprotectin im Stuhl bestimmt. Dabei wurden die Calprotectin-Testverfahren der Firmen Immundiagnostik AG (Bensheim, Deutschland) und Bühlmann Laboratories AG (Schweiz) miteinander verglichen. Beide Verfahren wurden entsprechend der Herstellerangaben durchgeführt.

Ergebnisse: Eine chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED) wurde bei 108 Patienten diagnostiziert, 70 Pat. hatten eine akute entzündliche Diarrhoe, während 96 Pat. ein Reizdarmsyndrom aufwiesen. Über die den Herstellerangaben entnommenen cut-off-Werte wurde die Sensitivität, Spezifität und die diagnostische Genauigkeit der Testverfahren ermittelt. Die Ergebnisse sind in Tabelle 1 dargestellt.

Tab.1

	Spezifität		Sensitivität		Diagnostische Genauigkeit
	Calp-Bü	Calp-ID	Calp-Bü	Calp-ID	Calp-Bü	Calp-ID
Kontr. (n=96) vs. CED aktiv (n=77)	63,4%	79,2%	97,4%	93,5%	78,6%	82,1%
Kontr. (n=96) vs. CU aktiv (n=36)	63,4%	79,2%	100,0%	97,8%	75,3%	85,2%
Kontr. (n=96) vs. MC aktiv (n=41)	63,4%	79,2%	95,4%	90,2%	72,9%	82,5%
CED aktiv (n=77) vs. Remission (n=31)	38,7%	51,6%	97,4%	93,5%	80,6%	81,5%
Kontr. (n=96) vs. Bakt. Diarrhoe (n=70)	63,4%	79,2%	85,7%	78,6%	72,9%	78,9%

Zusammenfassung: Die Calprotectin-Tests der Firmen Bühlmann und Immundiagnostik erlauben eine verlässliche Differenzierung von entzündlichen Darmerkrankungen, wie der akut entzündlichen Diarrhoe oder einer CED und funktionellen Erkrankungen wie dem Reizdarmsyndrom. Obwohl beide Verfahren uneingeschränkt empfohlen werden können, weist der Test der Firma Immundiagnostik eine etwas höhere diagnostische Genauigkeit auf.