Frauenheilkunde up2date 2010; 4(4): 223-233
DOI: 10.1055/s-0030-1262550
Allgemeine Gynäkologie und gynäkologische Onkologie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart ˙ New York

Die operative Therapie des Endometriumkarzinoms

Tanja Fehm, Florin Andrei Taran, Sven Becker
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Publication Date:
30 August 2010 (online)

Kernaussagen

Das Endometriumkarzinom ist der häufigste bösartige Tumor des inneren Genitales. Bei früher Diagnose und konsequenter Therapie können Heilungsraten von über 80 % erzielt werden.

Hauptsymptom sind die irreguläre Monatsblutung oder die Blutung nach der Menopause. Die Diagnose ergibt sich nach Hysteroskopie und fraktionierter Uterusabrasio. Die Hysterektomie mit bilateraler Adnexektomie ist bei den meisten Patientinnen die entscheidende Basistherapie. Zusätzlich wird bei High-Risk-Karzinomen eine pelvine und paraaortale Lymphonodektomie durchgeführt. In ausgewählten Fällen des Stadiums IV A kommt eine Exenteration infrage. Im Stadium IV B müssen die operative Therapie, die Radiotherapie sowie die systemische Therapie individuell kombiniert werden.

Literatur

  • 1 Amant F, Moerman P, Neven P et al. Endometrial cancer.  Lancet. 2005;  366 491-505
  • 2 Robert Koch Institut. Statistisches Bundesamt, Heft 37, Gebärmuttererkrankungen. Zugriff 23.07.2010 http://edoc.rki.de/documents/rki_fv/ren4T3cctjHcA/PDF/212JaPJMPhQ_33.pdf
  • 3 Schmidt-Mathhiesen H, Bastert G, Wallwiener D. Gynäkologische Onkologie. 7. Aufl. Stuttgart: Schattauer; 2002
  • 4 Riede U, Schaefer H. Allgemeine und spezielle Pathologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 1995
  • 5 Berek J, Adashi E, Hillard P. Novak's Gynecology. 12th ed. Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins; 1996
  • 6 Lambrou N, Wallach E. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999
  • 7 Felix A S, Weissfeld J L, Stone R A et al. Factors associated with Type I and Type II endometrial cancer.  Cancer Causes Control. 2010;  [Epub ahead of print]
  • 8 Cibula D, Gompel A, Mueck A O et al. Hormonal contraception and risk of cancer.  Hum Reprod Update. 2010;  [Epub ahead of print]
  • 9 Taran A, Eggemann H, Costa S D et al. Ovarian cyst torsion and extreme ovarian stimulation in a premenopausal patient treated with tamoxifen for ductal carcinoma in situ of the breast.  Am J Obstet Gynecol. 2006;  195 e5-e6
  • 10 Love C DB, Muir B, Scrimgeour J B et al. Investigation of endometrial abnormalities in asymptomatic women treated with tamoxifen and an evaluation of the role of endometrial screening.  J Clin Oncol. 1999;  17 2050-2054
  • 11 Gerber B, Krause A, Müller H et al. Effects of adjuvant tamoxifen on the endometrium in postmenopausal women with breast cancer: a prospective long-term study using transvaginal ultrasound.  J Clin Oncol. 2000;  18 3464-3470
  • 12 Obermair A, Youlden D R, Young J P et al. Risk of endometrial cancer for women diagnosed with HNPCC-related colorectal carcinoma.  Int J Cancer. 2010;  [Epub ahead of print]
  • 13 Selvaggi L, Cormino G, Ceci O et al. Hysteroscopy does not increase the risk of microscopic extrauterine spread in endometrial carcinoma.  Int J Gynecol Cancer. 2003;  13 223-227
  • 14 Revel A, Tsafrir A, Anteby S O, Shushan A. Does hysteroscopy produce intraperitoneal spread of endometrial cancer cells?.  Obstet Gynecol Surv. 2004;  59 280-284
  • 15 Ozdemir S, Celik C, Emlik D et al. Assessment of myometrial invasion in endometrial cancer by transvaginal sonography, Doppler ultrasonography, magnetic resonance imaging, and frozen section.  Int J Gynecol Cancer. 2009;  19 1085-1090
  • 16 Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie. S2-k Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Endometriumkarzinoms. Zugriff 25.07.2010 http://www.ago-online.org/_download/unprotected/leitlinie_endometriumkarzinom_0806.pdf
  • 17 Goerke K, Steller J, Valet A. Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe. 5. Aufl. München: Urban & Fischer; 2000
  • 18 Sobin L H, Gospodarowicz M K, Wittekind C. TNM classification of malignant tumors. 7th ed. Oxford: Wiley-Blackwell; 2009
  • 19 Mariani A, Dowdy S C, Cliby W A et al. Prospective assessment of lymphatic dissemination in endometrial cancer: a paradigm shift in surgical staging.  Gynecol Oncol. 2008;  109 11-18
  • 20 DeMuelanaere G F. The case against Wertheim's hysterectomy in endometrial carcinoma.  J Obstet Gynecol Br Commonw. 1973;  80 728-734
  • 21 Rutledge F. The role of radical hysterectomy in adeno-carcinoma of the endometrium.  Gynecol Oncol. 1974;  2 331-347
  • 22 Chen S S, Anderson A. Endometrial carcinoma under the age of 40: reappraisal for oophorectomy in stage I disease.  Prim Care Update Ob Gyn. 1998;  5 159
  • 23 Makar A, Tropé C. Fertility preservation in gynecologic cancer.  Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;  80 794-802
  • 24 Wallwiener D, Jonat W, Kreienberg R Hrsg. Atlas der gynäkologischen Operationen. 7. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2008
  • 25 Watanabe M, Aoki Y, Kase H et al. Low risk endometrial cancer: a study of pelvic lymp node metastasis.  Int J Gynecol Cancer. 2003;  13 38-41
  • 26 May K, Bryant A, Dickinson H O et al. Lymphadenectomy for the management of endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev 2010: CD007585
  • 27 Fersis N, Gruber I, Relakis K et al. Sentinel node identification and intraoperative lymphatic mapping. First results of a pilot study in patients with endometrial cancer.  Eur J Gynaecol Oncol. 2004;  25 339-342
  • 28 Delaloye J F, Pampallona S, Chardonnens E et al. Intraoperative lymphatic mapping and sentinel node biopsy using hysteroscopy in patients with endometrial cancer.  Gynecol Oncol. 2007;  106 89-93
  • 29 Abu-Rustum N R, Khoury-Collado F, Pandit-Taskar N et al. Sentinel lymph node mapping for grade 1 endometrial cancer: is it the answer to the surgical staging dilemma?.  Gynecol Oncol. 2009;  113 163-169
  • 30 Vergote I, Amant F, Neven P. Laparoscopic hysterectomy for early endometrial cancer.  Lancet Oncol. 2010;  [Epub ahead of print]
  • 31 de la Orden S G, Reza M M, Blasco J A et al. Laparoscopic hysterectomy in the treatment of endometrial cancer: a systematic review.  J Minim Invasive Gynecol. 2008;  15 395-401
  • 32 Palomba S, Falbo A, Mocciaro R et al. Laparoscopic treatment for endometrial cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs).  Gynecol Oncol. 2009;  112 415-421
  • 33 Walker J L, Piedmonte M R, Spirtos N M et al. Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group Study LAP2.  J Clin Oncol. 2009;  27 5331-5336
  • 34 Mourits M J, Bijen C B, Arts H J et al. Safety of laparoscopy versus laparotomy in early-stage endometrial cancer: a randomised trial.  Lancet Oncol. 2010;  [Epub ahead of print]
  • 35 Janda M, Gebski V, Brand A et al. Quality of life after total laparoscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy for stage I endometrial cancer (LACE): a randomised trial.  Lancet Oncol. 2010;  [Epub ahead of print]

Prof. Dr. Tanja Fehm

Universitätsfrauenklinik Tübingen

Calwerstraße 7

72076 Tübingen

Email: tanja.fehm@med.uni-tuebingen.de

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