Zytokin-Profile im Nabelschnurblut von Frühgeborenen

Einleitung: Zytokine und Chemokine als Mediatoren inflammatorischer Reaktionen wurden in Assozation zu vorzeitiger Wehentätigkeit, Frühgeburtlichkeit und intrauterinen Wachstumsstörungen untersucht. Zytokinprofile, welche multiple Zytokine und Wachstumsfaktoren in Abhängigkeit vom Gestationsalter erfassen, wurden bisher nicht systematisch untersucht. Ziel der vorliegenden Studie war es, Zytokinprofile im Nabelschnurblut Frühgeborener ohne Anhalt für Infektion und intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) zu bestimmen und mögliche gestationsaltersabhängige Unterschiede im Zytokinprofil zu erfassen. Methoden: Untersucht wurde ein Kollektiv von 133 Frühgeborenen eines Gestationsalters (GA) von 24–36 SSW, Kinder mit Infektion oder SGA-Status (≤ P10 n. Voigt) wurden ausgeschlossen. Die Bestimmung der Nabelschnurblutzytokine erfolgte mittels bead-array-Technik (Luminex Coroporation, Austin, TX) mit vorgefertigten Kits (Milliplex Human Cytokine Kit, Millipore Corporation, Billerica, MA). Folgende Zytokine wurden bestimmt: G-CSF, GM-CSF, IFNg, IL-10, IL-12p40, IL-1a, IL-1b, IL-6, IL-8, IP-10, MCP-1, MIP-1a, MIP-1b, TNFa. Ergebnisse: Von den 133 Frühgeborenen (medianes GA 34,3 [25,1–36,9] SSW, medianes Geburtsgewicht 2035[670–3570] g, Geschlechtsverteilung 53,4% männlich, wurden 84% per Sectio geboren (53% primäre Sectio; 47% sekundäre Sectio), der mediane 5'min Apgar-Wert lag bei 9, der mediane Nabelarterien-pH bei 7,31. Die Rate an Mehrlingsgeburten betrug 48,9%. Von den untersuchten Zytokinen lag IL-4 bei allen eingeschlossenen Kindern, IL-1b und IFNg bei mehr als 90% der eingeschlossenen Kinder unter der Nachweisgrenze von 3,2 pg/ml. G-CSF, GM-CSF, IL-10, IL-12p40, IL-1a, IP-10, MIP-1b und TNFa zeigten einen sigifikanten Anstieg mit steigendem Gestationsalter. Ein Vergleich der einzelnen Zytokinspiegel nach Unterteilung des Kollektivs in 2 Gruppen (24–32 SSW und 33–36 SSW) zeigte signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen für G-CSF, GM-CSF, IL-10, IL-12p40, IL-1a, IP-10, MIP-1a, MIP-1b und TNFa. Für die proinflammatorischen Zytokine IL-6, IL-8 sowie für MCP-1 konnten keine Unterschiede in Abhängigkeit vom Gestationsalter nachgewiesen werden. Zusammenfassung: Die vorliegende Untersuchung zeigt signifikante Unterschiede des Zytokinprofils in Abhängigkeit vom Gestationsalter. Die Zunahme der einzelnen Zytokinspiegel mit steigendem Gestationsalter reflektiert die immunologische Reifung mit Zunahme des Gestationsalters.