Klin Padiatr 2010; 222 - GNPI_PO_2
DOI: 10.1055/s-0030-1261462

IL-6-Bedsite-Test in der Diagnose von bakteriellen Infektionen bei Früh- und Reifgeborenen

A Lohr 1, A Batfalsky 1, N Heussen 2, F Neunhoeffer 3, P Vaeßen 1, T Orlikowsky 1
  • 1Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Sektion Neonatologie, Med. Einrichtung der RWTH Aachen, Aachen
  • 2Institur für Medizinische Statistik, Med. Einrichtung der RWTH Aachen, Aachen
  • 3Eberhard-Karls-Universität Universitätsklinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Tübingen

Hintergrund: Interleukin 6 (IL-6) wird als sensitiver und spezifischer Parameter zur Erkennung der neonatalen bakteriellen Infektion empfohlen. Die Anwendung ist durch oft längere Rücklaufzeit aus den Zentrallaboratorien limitiert. Deshalb wurde ein quantitativer Bedside-Test aus Vollblut entwickelt. Ziel: Prospektive Studie zur Evaluation der Wertigkeit des IL-6 Bedside-Tests im Vergleich zu Plasma IL-6 bei early und late onset-Infektionen. Patienten und Methoden: 88 Frühgeborene (161–257d) und 18 Termingeborene (261–290d) mit klinischen und serologischen Zeichen einer bakteriellen Infektion (Verumgruppe) bzw. bei denen ein initialer Infektionsverdacht nicht bestätigt wurde (Kontrollgruppe; CRP 24 und 48 Stunden nach Verdacht <10mg/L) wurden eingeschlossen. Es wurden IL-6 Bedside-Test aus 50µl Vollblut (Milenia® QuickLine IL-6 Whole Blood), 100µl Plasma IL-6 (Immulite®, Siemens, Eschborn) und CRP (Roche/Hitachi, ModularP®) bestimmt. Die Cut-Off Werte für ein positives Testergebnis waren für Bedside- und Plasma IL-6 50ng/L für CRP 10mg/L. Ergebnisse: 8 (25,00%) Neugeborene hatten eine early onset-, 24 (75,00%) eine late onset Infektion, in 40,63% war die Blutkultur positiv. Die Sensitivität des Bedside-Tests vs. Plasma IL-6 betrug 68,75% (95%-Konfidenzintervall (KI): 44,99–83,88) vs. 75,00% (56,60–88,54, p=0,7744, McNemar-Test), die Spezifität war 76,32% (65,18–85,32) vs. 80,26% (69,54–88,51, p=0,6636). Für die Blutkultur-positiven Neugeborenen mit Sepsis betrugen die Sensitivitätswerte 100% vs. 85%. Für Neugeborene mit late onset-Infektion zeigten sich Werte von 75% vs. 75%. Sensitivität und Spezifität des CRP-Wertes zu Beginn des klinischen Verdachtes im Vergleich zum Bedside-Test waren 45,00% (23,06–68,47) vs. 60,00% (36,05–80,88, p=0,4531) und 98,59% (92,40–99,96) vs. 80,28% (69,14–88,78, p=0,0010). Fazit: Der verwendete IL-6 Bedside-Test weist im Vergleich zur herkömmlichen Plasma IL-6 Bestimmung zur Diagnostik einer neonatalen Infektion keine statistischen Unterschiede in Sensitivität und Spezifität auf.