Meningitis durch Streptococcus equi

Streptococcus equi kann schwerwiegende Atemwegserkrankungen bei Pferden verursachen. Auch bei anderen Säugetieren können sepsisartige Erkrankungen auftreten. Menschen sind gelegentlich asymptomatische Keimträger. Vor allem bei immunsupprimierten Patienten können diese C-Streptokokken jedoch u.a. zu Sepsis, Arthritis oder Endokarditis führen. Wir berichten über eine 17 Jahre alte Patientin nach Neuroblastomerkrankung im Alter von dreieinhalb Jahren und unklarer Autoimmunvaskulitis, die an einer Meningitis durch Streptococcus equi erkrankte. Die Patientin stellte sich zunächst mit einem hochfieberhaften grippalen Infekt vor. Nach einem generalisierten Krampfanfall erfolgte die Verlegung auf die Intensivstation. In der Liquor- sowie Blutkultur konnte Streptococcus equi nachgewiesen werden. Im Verlauf entwickelte sich eine schlaffe Hemiparese der oberen und unteren Extremität links. Die craniale MRT zeigte als Korrelat eine unilaterale rechtshemisphärische Konvexitätsmeningitis. Unter Therapie mit Cefotaxim und Penicillin G sowie Phenobarbital normalisierte sich der Liquorbefund und die neurologischen Befunde besserten sich. Als Infektionsquelle konnte das Pferd der Patientin identifiziert werden. Bei immunsupprimierten Patienten muss insbesondere bei engem Tierkontakt auch an ungewöhnliche Erreger bakterieller Entzündungen gedacht werden.