Positiver Nutzen eines Schnelltestverfahrens für Influenza A/B bei fiebernden Kindern im Alter 0–36 Monaten während der Saison 2008/2009

Hintergrund: Die saisonale Influenza hat bei Kindern in den ersten Lebensjahren eine höhere Krankheitslast als bei älteren Kindern. Testverfahren, die eine schnelle Diagnose ermöglichen, sind verfügbar. Material und Methoden: Während der Influenzasaison 2008/2009 wurde zwischen Januar und März bei allen Kindern von 0–36 Monaten, die mit Fieber in der Notfallambulanz der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin vorgestellt wurden, ein Influenza-Schnelltest (QuickVue® Influenzatest, Quidel) und bei Kindern von 0–24 Monaten ein RSV-Schnelltest (QuickVue® RSVtest, Quidel) durchgeführt. Von jedem Patienten wurden demographische Daten, Vorerkrankungen, klinische Befunde und Therapiemassnahmen dokumentiert. Kinder zwischen mit positivem Influenza-Schnelltest, die weniger als 48h erkrankt waren, wurden mit Oseltamivir behandelt. Ergebnisse: Der Influenza-Schnelltest wurde bei 209 Kindern durchgeführt und zeigte bei 69 (33%) ein positives Ergebnis (40 (58%) A; 11 (16%) B; 18 nicht dokumentiert). 36 (17%) hatten ein positives RSV-Testergebnis. Kinder mit positivem, negativem Influenza-Testergebnis und positiven RSV-Test unterschieden sich im mittleren Alter 17 vs. 16,3 vs. 9 Monate. Häufigste Symptome waren neben Fieber (39,2 vs. 38,4 vs. 37,8°C), Husten (80% vs. 88% vs. 97%), Rhinitis (90% vs. 87% vs. 94%), Pharyngitis (70% vs. 46% vs. 36%), Erbrechen (30% vs. 21% vs. 28%), Otitis (30% vs. 30% vs. 19%), Konjunktivitis (30% vs. 18% vs. 11%). Sieben (10%) vs. 2 (2%) vs. 0 der Patienten präsentierten sich mit einem Fieberkrampf. Eine antivirale Therapie erhielten 32 (46%) der Influenza-positiven Patienten, eine antibiotische Therapie erhielten 10% vs. 25% vs. 8% in den drei Erkrankungsgruppen. 30% vs. 10% vs. 50% wurden stationär aufgenommen. Schlussfolgerung: Die Prävalenz der Influenza während derr Saison 2008/2009 war hoch. Die klinische Präsentation der Influenza unterschied sich von anderen fieberhaften Infekten. Die Anwendung eines Influenza Schnelltests war sinnvoll, um die Patienten einer adäquaten Therapie zuzuführen.