Linksventrikuläre echokardiographische Parameter bei hypotrophen und eutrophen Frühgeborenen ≤32 SSW

Einleitung: In welchem Umfang sich die linksventrikuläre Struktur und Funktion bereits bei Geburt und in den ersten Wochen danach zwischen hypotrophen und eutrophen Frühgeboren unterscheiden, ist bisher wenig bekannt. Methodik: 19 hypotrophe Frühgeborene (<3. Perzentile) mit einem Gestationsalter ≤32 Wochen und 21 eutrophe Frühgeborene [25.-75. Perzentile, gleiches Gestationsalter (median 26 SSW), gleiche Geschlechtsverteilung] wurden im Zeitraum von September 2008 bis Dezember 2009 am 2. Lebenstag und im Alter von 4 Wochen echokardiographisch untersucht (2D, M-Mode, Doppler). Bei allen Patienten wurden die Messungen im apikalen Vierkammerblick und in der parasternalen langen Achse durchgeführt.

Ergebnisse: Die hypotrophen Frühgeborenen hatten kleinere Aortenklappen-, Aortenwurzel-, Mitralklappen- und LA-Durchmesser sowohl am 2. Lebenstag als auch am 28. Lebenstag. Bezogen auf das jeweilige Körpergewicht (KG) zeigten die Quotienten im Median jedoch kleinere relative Durchmesser in der Gruppe der eutrophen Frühgeborenen (2./28. Lebenstag; AVDiam/KG: 0,59 vs. 0,42cm/kg, p<0,001/0,46 vs. 0,40cm/kg, p<0,01; AoWurz/KG: 0,84 vs. 0,66cm/kg, p<0,001/0,69 vs. 0,6cm/kg, p<0,02; MVDiam/KG: 1,02 vs. 0,68cm/kg, p<0,001; LADiam/KG: 1,07 vs. 0,73cm/kg, p<0,001/0,81 vs. 0,66cm/kg, p<0,02). Bei den Voluminamessungen enddiastolisches Volumen (EDV), endsystolische Volumen (ESV) und das Herzminutenvolumen waren in Relation zum KG keine signifikanten Unterschiede zu finden. Beim Vermessen des linken Ventrikels im M-Mode der parasternalen langen Achse ergaben sich im Median signifikant kleinere linksventrikuläre Massen bei den hypotrophen Frühgeboren am 2. Lebenstag, aber nicht im Alter von 4 Wochen. In Relation zum KG waren keine Massenunterschiede nachzuweisen (2. Lebenstag; LVDdMasseASE 1,71 vs. 2,89g, p<0,005). Bei der fractional shortening (FS) Messung konnten am 2. Lebenstag größere Werte bei den hypotrophen Frühgeborenen gefunden werden (Median FS: 36,29 vs. 33,86%, p<0,001), jedoch nicht im Alter von 4 Wochen. Schlussfolgerung: Die Studie zeigt, dass sich bei Geburt und im postnatalen Verlauf die linksventrikulären Strukturen in der Größenberechnung zwischen hypotrophen und eutrophen Frühgeborenen ≤32 SSW unterscheiden, aber nicht in der relativen linksventrikulären Massenberechnung. Somit bleibt das myokardiale Wachstum unbeinflusst von der Hypotrophie.