IL-8 in lysiertem Vollblut vs. Plasma IL-8 bei der frühen und späten Form der neonatalen bakteriellen Infektion

Hintergrund: Interleukin-8 (IL-8) in Plasma weist eine kurze Halbwertszeit auf. Ein hoher Prozentsatz wird an Erythrozyten gebunden. Das zellgebundenen IL-8 kann nach Zelllyse mittels Immunoassays bestimmt werden. Unsere Arbeitsgruppe hatte gezeigt, dass IL-8 bei early onset-Infektionen von reifen Neugeborenen im Lysat länger als Plasma IL-8 erhöht ist. Hypothese: IL-8 im Lysat ist bei Früh- und Spätinfektionen bei Neu- und Frühgeborenen über einen längeren Zeitraum erhöht als IL-8 in Plasma. Patienten und Methoden: Prospektive Studie mit Bestimmung von Cutt-offs mittels ROC-Kurven und Sensitivität (Sens.), Spezifität (Spez.) und prädiktiver Werte (PPW/NPW) zur diagnostischen Wertigkeit von IL-8 in Lysat und Plasma bei der frühen (≤72 Stunden; EOBI) und späten Form (>72 Stunden; LOBI) der bakteriellen Infektion, definiert durch ein oder mehrere klinische Zeichen in Verbindung mit einer positiven Blutkultur und Erhöhung des CRP >10mg/L über 24h. Ergebnis: 304 Früh- und Termingeborene wurden in die Studie aufgenommen. Die EOBI-Gruppe (n=47; SSW: 40 [24–41]; GG 3380 [530–4700]) zeigte 0–48h nach Infektion im Vergleich zur Kontrollgruppe (n=160; SSW 39 [27–42]; GG: 3145 [930–4726]) signifikant erhöhte IL-8-Konzentrationen in Lysat (p<0,05). Der Cut-off für Lysat lag bei 19000pg/ml, für Plasma bei ≥50 pg/ml. Zu den Zeitpunkten 6,12 und 24h nach Infektion lag die IL-8 Konzentration in Lysat bei 25100 pg/ml, 34840 pg/ml und 22360 pg/ml, in Plasma bei 70,5 pg/ml, 99 pg/ml und 81 pg/ml. Die Sens. von IL-8 in Lysat vs. Plasma lag bei 83% vs. 73% (0–6h), 90% vs. 50% (12h) 75% vs. 75% (24h). Die Spez. lag bei 97% vs. 79% (0–6h), 100% vs. 75% (12h) und 100% vs. 60% (24h). Die LOBI-Gruppe (n=15; SSW: 26 [24–41]; GG: 1040 [480–4370]) zeigte für IL-8-Konzentrationen in Lysat bis zu 24 Stunden nach Infektion einen signifikanten Unterschied (p<0,05 vs. Kontrollgruppe ((n=82; SSW 35 [24–48]; GG: 2530 [480–4340])). Zu den Zeitpunkten 6,12 und 24h nach V.a. Infektion lag die IL-8 Konzentration in Lysat bei 90120 pg/ml, 35140 pg/ml und 21700 pg/ml, in Plasma bei 1584 pg/ml, 95 pg/ml und 65,5 pg/ml. Bei einem Cut-off von 19000 pg/ml betrug die Sens. Lysat vs. Plasma lag bei 100% vs. 91% (0–6h), 80% vs. 100% (12h) und schließlich 60% vs. 50% (24h). Die Spez. lag bei 97% vs. 79% (0–6h), 100% vs. 75% (12h) und 100% vs. 60% (24h). Konklusion: IL-8 in Lysat wies im Vergleich zu IL-8 in Plasma eine höhere Sens. und Spez. bei EOBI und LOBI auf, gleiches galt für den PPW und den NPW. IL-8 in Lysat blieb bis zu 12 Stunden länger erhöht als IL-8 in Plasma, wodurch das diagnostische Fenster zwischen Ansteigen von IL-8 in Plasma und dem CRP verkleinert werden konnte.