Granulomatöse Fremdkörperreaktion nach Augmentation von Aknenarben – eine diagnostische und therapeutische Herkulesaufgabe

Zusammenfassung

Für die Augmentationsbehandlung der Haut stehen diverse Materialien zur Verfügung. Ursächlich für auftretende unerwünschte Fremdkörperreaktionen sind in den meisten Fällen die genuinen Materialeigenschaften der Fillersubstanz und/oder eine falsche Injektionstechnik. Die therapeutischen Optionen sind bei einmal manifesten Granulomen enttäuschend. Bei inflammatorischen Granulomen sind eine topische und systemische Antibiose sowie topische Immunmodulatoren angezeigt, bei fluktuierenden Läsionen Inzision und Drainage der betroffenen Areale. Vielversprechend scheinen Therapieansätze mit Lasersystemen (Diodenlaser für granulomatöse Läsionen sowie Lithium-Triborat (LBO)-532-nm-Laser für inflammatorische Reaktionen) zu sein. Wir stellen eine asiatische Patientin vor, bei welcher vor weit über zehn Jahren eine Augmentationsbehandlung von Aknenarben an beiden Wangen durchgeführt wurde, und werden die wesentlichen diagnostischen Schritte sowie therapeutischen Optionen erläutern.

Abstract

We report on a 45-years old asian woman who developed granulomatous reaction as a late onset side effect to cosmetic dermal filler injections. Due to the long time interval between injections and cutaneous reaction the diagnosis was only achieved through histologic examination. Treatment still poses a challenge as there are no standards established yet.

Literatur

• 1 Pavicic T. Fillers. An overview.  Hautarzt.. 2009;  60 233-243 quiz 44
• 2 Narins R S, Coleman W P, Glogau R G. Recommendations and treatment options for nodules and other filler complications.  Dermatol Surg. 2009;  35 (Suppl 2) 1667-1671
• 3 Cassuto D, Marangoni O, De Santis G, Christensen L. Advanced laser techniques for filler-induced complications.  Dermatol Surg. 2009;  35 (Suppl 2) 1689-1695
• 4 Fischer J, Metzler G, Schaller M. Cosmetic permanent fillers for soft tissue augmentation: a new contraindication for interferon therapies.  Arch Dermatol. 2007;  143 507-510
• 5 Requena L, Requena C, Christensen L et al. Adverse reactions to injectable soft tissue fillers.  J Am Acad Dermatol. 2011;  64 1-34 quiz 5 – 6
• 6 Mazzatenta C, Ghilardi A, Grazzini M. Treatment of disseminated granuloma annulare with allopurinol: case report.  Dermatol Ther. 2010;  23 (Suppl 1) 24-27
• 7 Tsai T F, Yeh T Y. Allopurinol in dermatology.  Am J Clin Dermatol. 2010;  11 225-232