Previous Extrauterine Pregnancies and Neonatal Outcomes in Primiparous Women – An Analysis of the German Perinatal Survey

Abstract

Aim: The aim of this study was to compare neonatal outcomes in primiparous women with and without previous extrauterine pregnancies.

Material and Methods: We analysed data from 207 171 singleton pregnancies in primiparous women from the German Perinatal Survey of 1998–2000. To minimise confounding factors, we only included women without previous miscarriages or terminations of pregnancy and performed comparisons separately for 3 maternal age groups as well as for all cases together.

Results: Women with and without previous extrauterine pregnancies were of comparable height and weight but women with previous extrauterine pregnancies were on average older (29.2 vs. 26.6 years). The preterm birth rate was higher in women with previous extrauterine pregnancies (9.4% vs. 6.8%, odds ratio 1.42 [95% confidence interval 1.18–1.69], p<0.001; analysing all cases together) as was the rate of neonates with a low birth weight ≤ 2 499 g (7.9% vs. 5.7%, odds ratio 1.43 [95% confidence interval1.17–1.72], p>0.001; analysing all cases together). The proportions of neonates classified as small, appropriate, or large for gestational age were rather similar in women with and without previous extrauterine pregnancies; likewise Apgar scores differed only slightly, although for some comparisons statistical significance was reached in spite of the small magnitude of differences.

Conclusions: Previous extrauterine pregnancies are associated with higher rates of preterm birth and infants of low birth weight in subsequent pregnancies.

Zusammenfassung

Fragestellung: Vergleich des neonatalen Outcomes bei Erstgebärenden mit bzw. ohne vorausgegangene extrauterine Schwangerschaften.

Material und Methoden: Daten von 207 171 Einlingsschwangerschaften der deutschen Perinatalerhebung der Jahre 1998–2000 wurden analysiert. Um den Einfluss von Confoundern zu minimieren, wurden nur Erstgebärende ohne vorausgegangene Spontanaborte und Schwangerschaftsabbrüche in die Analyse einbezogen. Die Auswertungen wurden ferner sowohl für alle Fälle zusammen als auch getrennt für 3 mütterliche Altersgruppen durchgeführt.

Ergebnisse: Frauen mit bzw. ohne vorausgegangene extrauterine Schwangerschaften hatten vergleichbare Körpermaße (Körperhöhe und -gewicht), aber Frauen mit vorausgegangenen extrauterinen Schwangerschaften waren im Durchschnitt älter (29,2 gegenüber 26,6 Jahre). Die Frühgeborenenrate war bei Frauen mit vorausgegangenen extrauterinen Schwangerschaften erhöht (9,4% gegenüber 6,8%; Odds Ratio 1,42 [95% Konfidenzintervall 1,18–1,69]; p<0,001; bei Analyse aller Fälle zusammen) ebenso wie die Rate von Neugeborenen mit einem niedrigen Geburtsgewicht ≤ 2 499 g (7,9% gegenüber 5,7%, Odds Ratio 1,43 [95% Konfidenzintervall 1,17–1,72]; p>0,001; bei Analyse aller Fälle zusammen). Die somatische Klassifikation der Neugeborenen als „small for gestational age”, „appropriate for gestational age” oder „large for gestational age” war bei Frauen mit und ohne vorausgegangene extrauterine Schwangerschaften ähnlich, ebenso wie die Apgar-Scores, wobei einige Vergleiche trotz der geringen Unterschiede statistisch signifikant ausfielen.

Schlussfolgerungen: Vorausgegangene extrauterine Schwangerschaften sind mit höheren Frühgeborenenraten und mit erhöhten Raten von Neugeborenen mit geringem Geburtsgewicht verbunden.

Key words

extrauterine pregnancies - preterm birth rate - birth weight - German Perinatal Survey

Schlüsselwörter

extrauterine Schwangerschaften - Frühgeborenenrate - Geburtsgewicht - deutsche Perinatalerhebung

References

• 1 Eggert J, Li X, Sundquist K. Country of birth and hospitalization for pelvic inflammatory disease, extrauterine pregnancy, endometriosis, and infertility: a nationwide study of 2 million women in Sweden.  Fertil Steril. 2008;  90 1019-1025
• 2 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). . Extrauterine pregnancy – United States, 1990–1992.  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1995;  44 46-48
• 3 Rajkhowa M, Glass MR, Rutherford AJ. et al . Trends in the incidence of extrauterine pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996.  BJOG. 2000;  107 369-374
• 4 Ankum WM, Mol BW, Van der Veen F. et al . Risk factors for extrauterine pregnancy: a meta-analysis.  Fertil Steril. 1996;  65 1093-1099
• 5 Condous G. Extrauterine pregnancy – risk factors and diagnosis.  Aust Fam Physician. 2006;  35 854-857
• 6 Milki AA, Jun SH. Extrauterine pregnancy rates with day 3 versus day 5 embryo transfer: a retrospective analysis.  BMC Pregnancy Childbirth. 2003;  3 7
• 7 Clayton HB, Schieve LA, Peterson HB. et al . Extrauterine pregnancy risk with assisted reproductive technology procedures.  Obstet Gynecol. 2006;  107 595-604
• 8 Rosman ER, Keegan DA, Krey L. et al . Extrauterine pregnancy rates after in vitro fertilization: a look at the donor egg population.  Fertil Steril. 2009;  92 1791-1793
• 9 Job-Spira N, Bouyer J, Pouly JL. Fertility after extrauterine pregnancy: first results of a population-based cohort study in France.  Hum Reprod. 1996;  11 99-104
• 10 Hassan MA, Killick SR. Is previous aberrant reproductive outcome predictive of subsequently reduced fecundity?.  Hum Reprod. 2005;  20 657-664
• 11 Buchmayer SM, Sparén P, Cnattingius S. Previous pregnancy loss: risks related to severity of preterm delivery.  Am J Obstet Gynecol. 2004;  191 1225-1231
• 12 Voigt M, Olbertz D, Fusch C. et al . Zum Einfluss von vorausgegangenen Schwangerschaftsabbrüchen, Aborten und Totgeburten auf die Rate Neugeborener mit niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeborener sowie auf die somatische Klassifikation der Neugeborenen Analyse eines Schwangerenkollektivs mit 1 065 202 Einlingsgeburten der Jahre 1995-2000 der Bundesrepublik Deutschland.  Z Geburtshilfe Neonatol. 2008;  212 5-12
• 13 Voigt M, Henrich W, Zygmunt M. et al . Is induced abortion a risk factor in subsequent pregnancy?.  J Perinat Med. 2009;  37 144-149
• 14 Voigt M, Briese V, Pietzner V. et al . Evaluierung von mütterlichen Merkmalen als Risikofaktoren für Frühgeburtlichkeit (Einzel- und Kombinationswirkung).  Z Geburtshilfe Neonatol. 2009;  213 138-146
• 15 Becker S, Solomayer E, Hornung R. et al . Optimal treatment for patients with extrauterine pregnancies and a history of fertility-reducing factors.  Arch Gynecol Obstet. 2009 Nov 10;  [Epub ahead of print]

5 contributed equally

Correspondence