Nährstoffstatus von Pflegeheimbewohnern – Ergebnisse einer Longitudinalstudie

R Kaiser; K Winning; D Volkert; T Bertsch; S Lesser; P Stehle; CC Sieber; JM Bauer

doi:10.1055/s-0030-1254603

Aktuelle Ernährungsmedizin, Table of Contents

Nährstoffstatus von Pflegeheimbewohnern – Ergebnisse einer Longitudinalstudie

R Kaiser ¹, K Winning ¹, D Volkert ¹, T Bertsch ², S Lesser ³, P Stehle ³, CC Sieber ¹, JM Bauer ¹

¹Universität Erlangen-Nürnberg, Institut für Biomedizin des Alterns, Nürnberg, Germany
²Klinikum Nürnberg, Institut für Klinische Chemie, Laboratoriumsmedizin und Transfusionsmedizin – Zentrallaboratorium, Nürnberg, Germany
³Institut für Ernährungs- und Lebensmittelwissenschaften, Universität Bonn, Ernährungsphysiologie, Bonn, Germany

Abstract

Hintergrund: Pflegeheimbewohner haben aufgrund ihrer verminderten psychischen und physischen Leistungsfähigkeit ein besonders hohes Risiko für Nährstoffdefizite. Verlaufsdaten liegen bisher nicht vor.

Ziel: Ziel dieser Untersuchung war es, den Verlauf der Serum- bzw. Plasmakonzentrationen verschiedener Mikronährstoffe bei Pflegeheimbewohnern innerhalb eines Jahres zu untersuchen und diesen mit der Mortalität in Bezug zu setzen.

Methoden: Alle Bewohner zweier kommunaler Pflegeheime oder deren gesetzliche Betreuer wurden gebeten teilzunehmen, sofern sie mindestens 65J. alt waren und keinen terminalen Zustand aufwiesen. Zu Beginn der Studie (t₀) und nach einem Jahr (t₁₂) erfolgte morgens nüchtern eine Blutentnahme zur Bestimmung von Tocopherol, ß-Carotin, Retinol und Vitamin D. Die Mortalität innerhalb eines Jahres wurde erfasst und der Zusammenhang zu den Nährstoffspiegeln untersucht.

Ergebnisse: Es wurde bei 186 Pflegeheimbewohner (135 Frauen, 51Männer, Alter 85,5±7,7J.) zu Beginn der Studie (t₀) Blut abgenommen. Einen Tocopherolspiegel ≤17,7µmol/l wiesen 5,9% der Probanden auf, 9,7% hatten zu niedrige ß-Carotinspiegel (≤0,18µmol/l). 19,4% der Frauen und 43,5% der Männer zeigten Defizite im Retinolstatus (≤1,02 bzw ≤1,34µmol/l), und 68,3% der Bewohner wiesen Vitamin D-Spiegel unter 25 nmol/l auf. Während des Beobachtungszeitraums verstarben 46 Bewohner und von 20 weiteren konnte kein zweites Mal Blut abgenommen werden. Der Retinol-Spiegel der Überlebenden sank in einem Jahr signifikant ab [Median (Min.-Max.)]; [t₀1,44 (0,26–3,81)µmol/l; t₁₂ 1,38 (0,20–4,02)µmol/l; n=120; p=0,029], ebenso wie der Vitamin D Spiegel der Bewohner, die kein Vitamin D substituierten [t₀20,95 (10,6–79,3) nmol/l; t₁₂17,9 (8,0–101,3) nmol/l; n=90; p=0,000]. Beim Vergleich der Nährstoffspiegel der Überlebenden und der Verstorbenen zum Zeitpunkt t₀ zeigte sich keine signifikante Differenz, lediglich niedrige Vitamin D-Spiegel waren signifikant mit höherer Mortalität assoziiert (siehe Tabelle).

*Tab.1:* Vitamin D Kategorien und Mortalität
25(OH) D [nmol/l] t₀	<10	10–<25	25–<50	50–<75	≥75	Chi²
Prävalenz %	0	68,3	22,6	5,4	3,8
Verstorben %	–	28,3	19,0	20,0	0	p≤0,001

Schlussfolgerung: Insbesondere die Versorgung mit Retinol und Vitamin D scheint bei vielen Pflegeheimbewohnern unzureichend zu sein, da ein hoher Prozentsatz zu geringe Blutspiegel aufweist. Ein hoher Vitamin D-Spiegel hatte bei den untersuchten Pflegeheimbewohnern einen positiven Einfluss auf das Überleben.