Diabetologie und Stoffwechsel 2010; 5 - P146
DOI: 10.1055/s-0030-1253875

Enge Anbindung im ersten Jahr nach Manifestation eines Typ 1 Diabetes im Kindesalter führt zu keiner verbesserten metabolischen Einstellung

S Bechtold 1, W Bonfig 1, C Weißenbacher 1, S Putzker 1, S Kroke 1, J Meyer 1, J Weidner 1, H Schwarz 1
  • 1Universitätskinderklinik München, Pädiatrische Diabetologie/Endokrinologie, München, Germany

Einleitung: Eine normnahe metabolische Einstellung bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ I ist ein zentrales Ziel in der Betreuung.

Fragestellung: Führt eine engmaschige 6-wöchentliche Anbindung an das Diabetesteam im ersten Jahr nach Diabetesmanifestation zu einer besseren metabolischen Einstellung im Kindesalter?

Patienten und Methoden: 22 Patienten (13m/9w) im mittleren Alter von 8,36±4,4 Jahren wurden 2008 im ersten Jahr nach Diabetesmanifestation in einem 6-Wochen-Rhythmus einbestellt und mit 28 alters-gematchten (8,31±4,1 Jahre) Patienten (19m/9w) der beiden Vorjahre, die einmalig nach 6 Wochen und anschließend alle 3 Monate einbestellt wurden bezüglich des HbA1c-Verlaufs im ersten Jahr nach Manifestation verglichen. Die Altersmatchung konnte über die DPV-Software erfolgen. Der HbA1c wurde bei allen Patienten kapillär immunologisch mittels monoklonaler Antikörper bestimmt (DCA 2000, Bayer Health Care Diagnostics Division®). Die Werte der Gruppen wurden mittels Mann-Whitney Test verglichen und in SPSS14 analysiert.

Ergebnis: Bei Diabetesmanifestation fand sich ein HbA1c von 11,28±1,7% in der zeitlich enger betreuten Gruppe, der sich von der üblich betreuten Gruppe mit einem HbA1c von 11,37±2,3% nicht unterschied. Für beide Gruppen lagen HbA1c-Werte nach 6 Wochen, 3, 6 und 9 Monate vor. Die engmaschiger betreuten Patienten zeigten HbA1c-Verläufe von 8,12/7,00/7,19 und 7,37%, die üblich betreuten Patienten einen Verlauf von 8,18/6,99/7,09 und 7,38%. Auch nach 12 Monaten fand sich kein Unterschied in der metabolischen Einstellung mit HbA1c-Werten von 7,28%. bzw. 7,43%. 16 Kinder waren unter 5 Jahren bei Manifestation, auch hier fand sich kein Unterschied.

Schlussfolgerung: Im ersten Therapiejahr konnte eine engere Anbindung der Patienten an das Diabetesteam zu keiner besseren metabolischen Einstellung führen. Möglicherweise trägt aber eine initial engere Anbindung langfristig zu einer verbesserten metabolischen Einstellung. Dieser Fragestellung wird weiter nachgegangen werden.