Krankenhaushygiene – Antibiotikaresistenzen und multiresistente Erreger

Zusammenfassung

Antibiotikaresistenzen, und damit unmittelbar verbunden der Anteil multiresistenter bakterieller Infektionserreger (MRE), nehmen kontinuierlich zu. Dies betrifft insbesondere Intensivstationen. Die relevantesten MRE sind methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycinresistente Enterokokken (VRE), Extended-Spectrum-β-Lactamase-Bildner (ESBL), multiresistente Pseudomonaden- und Acinetobacter-Spezies.

Laut WHO läuft die Welt Gefahr, in eine sogenannte „postantibiotische Ära“ einzutreten, in der es keine Möglichkeit mehr gibt, Infektionskrankheiten kausal mit Antibiotika zu behandeln. Als ursächlich für diese Entwicklung werden die erhöhte Morbidität der Patienten sowie eine zu häufige, zu lange und oftmals falsche Anwendung von antimikrobiellen Substanzen angesehen. Aber auch die Zunahme der invasiven Maßnahmen und Interventionen, die anhaltend mangelhafte Einhaltung von Hygienestandards sowie die unzureichende Etablierung nicht medikamentöser Maßnahmen (z.B. Händedesinfektion) zur Infektionsprophylaxe spielen eine Rolle.

Abstract

Resistance to antibiotics and the directly related proportion of multiresistant bacterial pathogens (MRP) is increasing continuously. This applies particularly for intensive care units. The most relevant MRP are methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistant enterococci (VRE), extended spectrum ß-lactamase formers (ESBL), multiresistant pseudomonades and Acinetobacter species.

According to WHO the world is in danger of entering a so-called “post-antibiotic era”, in which it is no longer possible to treat the causes of infectious diseases with antibiotics. The reasons for this development are considered to be the increased morbidity of patients as well as the too frequent, too long-enduring and often inappropriate usage of antimicrobial substances. But also the increasing number of invasive measures and interventions as well as the still existing inadequate maintenance of hygiene standards and the inadequate establishment of non-medicamentous measures (e.g. hand disinfection) for infection prophylaxis play a significant role.

Schlüsselwörter:

Antibiotikaresistenz - multiresistente Erreger - Standardhygiene - nosokomiale Infektionen

Key words:

resistance to antibiotics - multiresistant pathogens - hygiene standards - nosocomial infections

Kernaussagen

• Antibiotikaresistenzen und die Verbreitung von multiresistenten Erregern nehmen zu.

• Es besteht die Gefahr, dass bereits in naher Zukunft keine kausale Therapie von Infektionskrankheiten durch Antibiotika mehr möglich ist.

• Ein rationaler und sparsamer Einsatz von Antibiotika und eine konsequente Einhaltung der Standardhygiene, insbesondere der Händehygiene, sind die wirksamsten Maßnahmen, um dieser Problematik zu begegnen.

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