Rofo 2010; 182 - WI_PO49
DOI: 10.1055/s-0030-1253053

Bedeutung der MRT-Kontrastmitteldynamik in der Differenzialdiagnose von Psoriasis-Arthritis und erosiver Osteoarthrose der Hand

C Schraml 1, NF Schwenzer 1, I Kötter 2, JC Henes 2, F Schick 3, C Claussen 1, M Horger 1
  • 1Universitätsklinik Tübingen, Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Tübingen
  • 2Universitätsklinik Tübingen, Medizinische Klinik II, Tübingen
  • 3Universitätsklinik Tübingen, Sektion für Experimentelle Radiologie, Tübingen

Ziele: Die Differenzierung zwischen Psoriasisarthritis (PsA) und erosiver Osteoarthrose (EOA) der Hand gestaltet sich aufgrund klinisch oft ähnlicher Präsentation und zudem fehlender spezifischer Laborparameter schwierig. Eine frühe Diagnose ist im Hinblick auf die derzeit erforschten „disease-modifying drugs“, die speziell für jede Arthritisentität entwickelt werden, von großer Bedeutung. Unsere Studie untersucht, ob die MRT-Kontrastmitteldynamik zur Differenzierung zwischen PsA und EOA der Hand beitragen kann. Methode: 26 Arthritis-Patienten (17 Patienten mit PsA; 9 Patienten mit EOA) wurden eingeschlossen. Die klinisch vornehmlich betroffene Hand wurde mit einer Ein-Kanal-Sende-Empfangsspule in einem 3 T MR-Tomographen untersucht. Um das zeitabhängige Kontrastmittelverhalten im Synovialgewebe darzustellen, wurde nach Kontrastmittelgabe repetitiv eine axiale gespoilte 3D GE Sequenz angewandt. In einer ROI-Analyse wurde nach 35s, 52s sowie nach 3 und 15 Minuten das relative synoviale Enhancement (RE) berechnet. Ferner wurde die Zeit bis zum maximalen Signalanstieg (time-to-peak=TTP) ermittelt. Die Werte von PsA und OA-Patienten wurden statistisch verglichen (Wilcoxon-Test, Signifikanzlevel 0,05). Ergebnis: Interessanterweise fand sich 15 Minuten nach KM-Gabe ein statistisch signifikanter Unterschied im RE zwischen beiden Gruppen mit höheren Werten der EOA. Im Gegensatz dazu ließ sich nach 35s, 52s und 3 Minuten kein signifikanter Unterschied im RE nachweisen. PsA Patienten hatten tendentiell höhere TTP-Werte, wobei dieser Unterschied keine Signifikanz erlangte. Schlussfolgerung: Analyse des späten Enhancement kann in der Differenzierung von Psoriasis-Arthritis und erosiver Osteoarthrose hilfreich sein. Die Ergebnisse rechtfertigen weitere Studien zur Wertigkeit der dynamischen Kontrastmittel-MRT in der Differenzierung weiterer Formen polyartikulärer Arthritiden.

Korrespondierender Autor: Schraml C

Universitätsklinik Tübingen, Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Hoppe-Seyler-Str. 3, 72076 Tübingen

E-Mail: ch.schraml@web.de

Kontrastmittel-MRT - Psoriasisarthritis - Erosive Osteoarthrose