Akutes Abdomen: Kann die Ultraniedrig-Dosis-CT die Abdomen-Übersichtsaufnahme ersetzen?

Ziele: Die Abdomen-CT kann mit einer zur Abdomen-Übersichtsaufnahme (AÜ) vergleichbaren Dosis (Ultraniedrig-Dosis-CT, UND-CT) durchgeführt werden. Herauszufinden war, ob die UND-CT bei Patienten mit akutem Abdomen diagnostisch ausreichend ist, um die AÜ zu ersetzen. Methode: 54 Patienten mit akutem Abdomen partizipierten an der Studie. 3 Fragestellungen galten als Indikation zur Durchführung einer UND-CT: Ausschluss Ileus (G1), Hohlorganperforation (G2) und Urolithiasis (G3). 2 Radiologen mit jeweils mehr als 15 Jahren Erfahrung haben die Untersuchungen befundet und in die jeweilige Gruppe eingeordnet, ggf. eine Freitextdiagnose hinzugefügt, die Bildqualität bewertet (Skala 1–10), ihre diagnostische Sicherheit notiert (Skala 1–10) und eine binäre Bewertung vorgenommen, ob weitere Untersuchungen notwendig erscheinen und ob das UND-CT eine AÜ hat ersetzen können. Der statistische Vergleich erfolgte mittels Fisher's-Exact- und T-Test für gepaarte Stichproben. Als Bestätigung der Diagnose wurden akzeptiert: OP, Biopsie, Steinextraktion (für G3), Standard-Dosis-CT und/oder entsprechende relevante Laborwerte. Die Strahlenexposition wurde notiert. Ergebnis: 10 Patienten hatten keinen pathologischen Befund, 11 wurden in G1, 9 in G2, 12 in G3 eingeordnet. Nur bei einem Patienten gab es eine Diskrepanz (Befunder 1: G2, Befunder 2: G1, OP: Verwachsungen), alle anderen Diagnosen stimmten sowohl zwischen den Befundern als auch mit der Bestätigung überein. Sensitivtät, PPW, NPW, durschnittliche Bildqualität und Sicherheit, Vorschlag zur weiteren Untersuchung und Ersatz einer AÜ waren jeweils für die Befunder 1/2: 0,98/1,0, 1,0/1,0, 0,91/1,0, 3,1/2,6 und 1,9/1,6 (beide p<0,02), 10/5 (p=0,26), and 54/54. Relevante und richtige Nebenbefunde wurden bei 12 Patienten von beiden Befundern gesehen. Die Strahlenexposition variierte zwischen 0,3 und 0,9 mSv. Schlussfolgerung: UND-CT mit dem Dosisprofil einer AÜ kann aus diagnostischer Sicht die konventionelle Aufnahme beim akuten Abdomen mit spezifischen Fragestellungen ersetzen.

Korrespondierender Autor: Rogalla P

University of Toronto, Medical Imaging, 585 University Avenue, M5G 2N2, Toronto

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CT - akutes Abdomen - Niedrigdosis