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Sprunggelenk-Impingement ist primär eine klinische Diagnose, die die Beeinträchtigung der Gelenkfunktion durch Anstoßen/Einklemmung beschreibt. Ursache sind vorangegangene Distorsions- oder Kompressionstraumen und repetitive geringere Folgetraumen. Aufgabe der Radiologie ist es, das ursächliche morphologische Substrat und begleitende Pathologien zu definieren.
Anteriores Impingement. Es besteht eine eingeschränkte und schmerzhafte Dorsalextension. Morphologisches Substrat bilden anteriore tibio-talare Knochensporne, begleitet von Kapselreaktionen.
Anterolaterales Impingement. Substrat der anterolateralen Schmerzsymptomatik mit Zunahme durch Supination oder Pronation des Fußes sind hypertrophische Narbenbildungen des Kapsel-Bandapparates und entzündlich-narbige Veränderungen der Synovia im anterolateralen Kapselrecessus.
Posteriores Impingement. Klinisch besteht ein durch Dorsalextension oder Plantarflexion verstärkter posteriorer Sprungggelenksschmerz. Morphologisches Substrat sind meist ein prominenter Proc. posterior tali oder ein Os trigonum sowie Proliferations-/Narbengewebe und Synovitis im posterioren Kapselrecessus.
Anteromediales Impingement. Die chronischen anteromedialen Beschwerden mit schmerzhafter Einschränkung von Dorsalextension und Inversion werden durch Proliferationsgewebe der anteromedialen Kapsel und Verdickung der vorderen Anteile des Lig. deltoideum verursacht.
Posteromediales Impingement. Als Substrat bestehen Fibrose und Verdickung der posteromedialen Kapsel und der Pars tibiotalaris post. des Lig. deltoideum, die zu einer Einklemmung zwischen posteromedialem Talusrand und Hinterrand des Innenknöchels führen.
In diesem Kurs wird das Spektrum bildgebender Befunde für die einzelnen Formen des Sprunggelenk-Impingements mit Schwerpunkt auf der MR-Diagnostik vorgestellt.
Lernziele:
Kenntnis der verschiedenen Formen des Sprunggelenk-Impingements, der ihnen zu Grunde liegenden Pathologie und der typischen bildgebenden Befunde.
Korrespondierender Autor: Heuck A
Radiologisches Zentrum München Pasing, Pippinger Str. 25, 81245 München
E-Mail: heuck.duringer@t-online.de