Indikationen zur Myokardperfusionsszintigrafie unter Berücksichtigung der Appropriateness-Kriterien

Zusammenfassung

Neben den diagnostischen Algorithmen aus der Nationalen Versorgungsleitlinie „Chronische KHK” mit entsprechenden Indikationen für den Einsatz der bildgebenden Verfahren bei der KHK-Diagnostik stehen mit den Appropriateness-Kriterien der American College of Cardiology Foundation (ACCF) evidenzbasierte und nach Expertenkonsens bewertete Indikationen für den sinnvollen Einsatz der Myokardperfusionsszintigrafie sowohl als SPECT als auch als PET zur Verfügung. Diese sind für den klinischen und den niedergelassenen Zuweiser eine Orientierung und Hilfestellung bei der Indikationsfindung und ebenso für den Nuklearmediziner bei der Indikationsprüfung. Ein sinnvoller oder geeigneter (appropriate) Einsatz der nuklearkardiologischen Bildgebung ist in einer klinischen Situation dann gegeben, wenn ein diagnostischer und/oder prognostischer Benefit zu erwarten ist. Für die Appropriateness-Kriterien wurden insgesamt 67 klinische Szenarien/Indikationen geprüft, 33 als geeignet, 9 als bedingt geeignet und 25 als nicht geeignet eingestuft. Die nachfolgende Arbeit gibt eine Übersicht über die als geeignet und bedingt geeignet bewerteten Indikationen.

Abstract

The German National Care Guideline (Nationale Versorgungsleitlinie) for chronic CAD provides diagnostic algorithms with indications for the use of cardiac radionuclide imaging. In addition, the Appropriateness Criteria of the American College of Cardiology Foundation (ACCF) provide evidence-medicine based and expert rated indications for the appropriate use of myocardial-perfusion-scintigraphy performed as SPECT or PET. They may serve as a guide for clinicians asking for a cardiac radionuclide study and for nuclear physicians to check for appropriate use. An appropriate imaging test provides an incremental information and a clinical benefit with respect to health outcomes and survival. A total of 67 indications was reviewed, 33 were classified as appropriate while uncertain and inappropriate designations were assigned for 9 and 25 indications, respectively. This paper gives an overview of the appropriate and the uncertain indications for myocardial perfusion imaging.

Schlüsselwörter

Perfusion - SPECT - PET - Indikationen - Appropriateness-Kriterien

Key words

perfusion imaging - SPECT - PET - indications - appropriateness criteria

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