Pneumologie 2010; 64 - P349
DOI: 10.1055/s-0030-1251323

Procalcitonin und Neopterin bei ambulant erworbener Pneumonie – Korrelation mit mikrobiologischer Ätiologie, Schweregrad und Mortalität

S Krüger 1, J Kunde 2, R Marre 3, N Suttorp 4, T Welte 5
  • 1Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Aachen
  • 2BRAHMS AG
  • 3Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Universitätsklinikum Ulm
  • 4Innere Medizin/Infektiologie, Charité, Humboldt Universitätsklinik, Berlin
  • 5Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover

Hintergrund: Procalcitonin (PCT) ist ein Marker der Inflammation und Sepsis. Neopterin (NP) ist ein Marker der Stimulation des Immunsystems. Ziel dieser CAPNETZ Substudie war die Evaluation der Korrelation von PCT und NP mit der mikrobiologischen Ätiologie, Schweregrad und Mortalität bei Pat mit ambulant erworbener Pneumonie (AEP).

Methoden: Wir schlossen 388 Pat (61±18J, 45% w) mit bestätigter AEP ein. Die Serumspiegel von PCT und NP (BRAHMS AG, Henningsdorf, Germany) wurden bei Aufnahme gemessen. Der Schweregrad der AEP wurde mit dem CRB-65 Score bestimmt. Die Pat wurden über 28 und 180 Tage (d) bezüglich des Überlebens nachverfolgt.

Ergebnisse: PCT war signifikant höher bei AEP mit typischer bakterieller vs. atypischer Ätiologie. NP Spiegel zeigten keine Unterschiede zwischen typischer bakterieller, atypischer und viraler AEP. PCT und NP stiegen signifikant mit steigendem CRB-65 Score an. 14 (3,6%) Pat starben innerhalb von 28d, 34 (8,8%) innerhalb von 180d. PCT und NP Spiegel waren höher bei Verstorbenen verglichen mit Überlebenden nach 28d und nach 180d. In der Cox Regressionsanalyse war die HR von NP etwas höher als die HR von PCT für die Prädiktion von Tod innerhalb von 28d (2,6 vs. 1,6) und 180d (2,1 vs. 1,5). In der ROC Analyse für das Überleben diskriminierte PCT Pat mit einem Mortalitätsrisiko nach 28d (AUC 0,69) und 180d (AUC 0,67). Die AUC für NP war vergleichbar für das Mortalitätsrisiko nach 28d (AUC 0,75) und 180d (AUC 0,68).

Schlussfolgerungen: Eine typische bakterielle AEP zeigt höhere PCT Spiegel verglichen mit einer atypischen AEP, während es beim NP keine Unterschiede gibt hinsichtlich der Ätiologie. Sowohl PCT als auch NP steigen signifikant mit dem Schweregrad der AEP an. Sowohl PCT als auch NP sind höher bei Pat die innerhalb von 28d und 180d sterben verglichen mit Überlebenden. PCT und NP sind signifikante Prädiktoren des 28 und 180d Überlebens, wobei die HR für NP etwas besser ist als für PCT.