Zusammenfassung
Studienziel: Im klinischen Alltag im Krankenhaus steht in der Diagnostik der Wirbelsäulenfrakturen
bei Kindern nach wie vor das konventionelle Röntgenbild an erster Stelle. Die morphologischen
Besonderheiten der kindlichen Wirbelsäule erschweren allerdings häufig die genaue
Diagnosestellung. Die Intention unserer Studie war es, die Aussagekraft der klassischen
konventionellen Röntgenaufnahme bei Kindern mit V. a. Kompressionsverletzungen der
Wirbelsäule zu bewerten. Methoden: Im Rahmen unserer Untersuchung verglichen wir die im Röntgenbild erhobenen Befunde
mit denen eines MRTs. Von Januar bis Dezember 2008 untersuchten wir 20 Patienten (12
Jungen, 8 Mädchen), die primär wegen des V. a. eine Wirbelkörperkompressionsverletzung
stationär aufgenommen wurden. Der Altersdurchschnitt lag bei 8,3 Jahren. In allen
Fällen wurden Röntgenbilder der BWS sowie der LWS jeweils in 2 Ebenen und ein MRT
mit STIR-Sequenzen ebenfalls in 2 Ebenen durchgeführt. Retrospektiv ließen wir die
Röntgenbilder blind von 2 Orthopäden und einer Radiologin unabhängig voneinander und
ohne Kenntnis des MRT-Befundes untersuchen. Die Ergebnisse wurden mit dem MRT-Befund
verglichen. Ergebnisse: In 6 Fällen ergab das MRT einen Normalbefund. Bei 1 Patienten lag ein Knochenödem
ohne Formveränderung der Wirbelkörper vor. Bei den restlichen 13 Patienten zeigten
2 oder mehr Wirbelkörper einen Bone Bruise und eine geringe Impression. Am häufigsten
waren die Wirbelkörper BWK 5 und BWK 6 betroffen. Nur in 2 Fällen gab es eine Übereinstimmung
in der Diagnosestellung aller 3 Ärzte mit dem Befund des MRT. In 4 Fällen wurde die
Höhe der betroffenen Wirbelkörper (± 1 Wirbelkörper) durch alle 3 Ärzte in Übereinstimmung
mit dem MRT-Befund lokalisiert. Es gab keine Übereinstimmung in der Diagnosestellung
aller 3 Ärzte mit dem MRT-Befund hinsichtlich der Anzahl der betroffenen Wirbelkörper.
Schlussfolgerung: Eine exakte Diagnosestellung geringer kindlicher Wirbelkörper-Kompressionsverletzungen
war durch das konventionelle Röntgenbild nicht befriedigend möglich. Es kann lediglich
einen vagen Anhalt für geringe Verletzungen bzw. einen Ausschluss schwerer Frakturen
liefern.
Abstract
Aim: The evaluation of paediatric thoracic or lumbar compression fractures can be challenging.
The anatomy of the growing spine often makes a correct diagnosis by plain radiography
difficult. The aim of our study was to compare the diagnostic reliability of X‐Ray
and that of magnetic resonance imaging in the evaluation of acute compression fractures
of the paediatric spine. Method: From January to December 2008 20 patients (12 boys, 8 girls) who were treated because
of clinically suspected compression fractures of the vertebra were included in our
study. The average age was 8.3 years. In all cases a radiograph in two planes and
an MRI of the lumbar and thoracic spine were obtained. Two orthopaedic surgeons and
one radiologist retrospectively assessed the radiographs. The results were compared
with the MRI findings. Results: In six cases the MRI was normal, in one case there was only a bone bruise without
compression of the vertebra. 13 children had two or more than two minor compression
fractures (29 fractures altogether). The 5th and 6th thoracic vertebra predominated.
In only two cases there was a corresponding result of all three physicians and the
MRI. In 4 cases the observers agreed on the localisation of the fracture. There was
no agreement about the number of fractured vertebrae. Conclusion: An exact evaluation of minor compression fractures of the pediatric spine with plain
X‐ray was not satisfactory.
Schlüsselwörter
kindliche Wirbelsäulenverletzung - Kompressionsfraktur - MRT‐STIR‐Sequenz - konventionelles
Röntgenbild
Key words
paediatric spine injury - compression fracture - magnetic resonance imaging STIR sequence
- plain X‐ray
Literatur
bollmann@ms-arn.de
