Z Orthop Unfall 2011; 149(2): 185-190
DOI: 10.1055/s-0030-1250358
Endoprothetik

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Implantatbedingte Brüche des Schenkelhals-Konusadapters einer modularen Kurzschaft-Hüftendoprothese – Patientenmanagement und OP-Technik

Implant-Related Fractures of the Femoral Neck Cone Adapter of a Modular Short-Stem Hip Prosthesis – Patient Management and Operative TechniqueS. Kohler1 , H. Ratayski1 , J. Zacher2
  • 1HELIOS-Klinik, Fachkrankenhaus für Orthopädie, Bleicherode
  • 2Klinik für Orthopädie, Orthopädische Rheumatologie und Tumororthopädie, Fachgruppe Orthopädie/Traumatologie der HELIOS-Kliniken-GmbH, HELIOS-Klinikum Berlin-Buch
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Publication Date:
11 October 2010 (online)

Zusammenfassung

Studienziel: Darstellung der Operationsmethode des Schaftwechsels bei gebrochenem Konusadapter einer modularen Kurzschaft-Hüftendoprothese und des Managements der mit einem frakturgefährdeten Implantat versorgten Patienten. Methode: Am Beispiel zweier von 4 Fällen der Frakturserie des Schenkelhals-Konusadapters eines modularen Hüftendoprothesen-Kurzschafts wird neben der Operationstechnik des Revisionseingriffs das Informationsmanagement für die Patienten mit einem gefährdeten Implantat beschrieben. Ergebnisse: Die Revisionsoperation ist mit vertretbarem technischen Aufwand unter Nutzung kurzfristig lieferbarer Sonderinstrumente mit einem Primärimplantat umsetzbar, soweit diesem nicht pathologisch-anatomische Gründe entgegenstehen. Die klinische und radiologische Untersuchung der gefährdeten Patienten sowie das Vorgehen bei deren Beratung haben sich bewährt. Schlussfolgerungen: Bei Anwendung neuer Implantate und Verfahren muss auch über bislang unbekannte Risiken aufgeklärt werden. Die umfassende Information der Patienten, die Träger eines versagensgefährdeten Implantats sind, ist zu fordern. Der Revisionseingriff an der Schaftkomponente ist zumeist mit einem Primärimplantat möglich.

Abstract

Aim: In cases of unexpected and implant-related mechanical failures, optimal surgical treatment and provident information for the patients are mandatory. We describe the surgical method to revise the hip stem after fracture of the modular cone adapter of a short-stem hip prosthesis and the management of and information for all patients who have received a fracture-prone implant. Method: We present two out of four cases in a series of fractures of the femoral neck cone adapter of a modular short-stem hip prosthesis. The patients in our hospital were male, aged 69 and 52 years with a body weight of 73 and 88 kg. Implant failures occurred 18 and 20 months after the index THA. Results: Using special instruments available at short notice, the revision operation can be carried out with a primary implant (case 2) with reasonable technical expenditure, unless pathological-anatomic reasons do not allow it (case 1 with varus-flexion deformity and a rotational deviation that required a revision long-stem with combined correction osteotomy). Once the implants were fully integrated and tightly secured to the bone, they were loosened with flexible thin chisels. Drilling a hole and a thread into the fractured cone adapter allows the connection of a removal instrument for implant extraction. The clinical and radiological examination showed good results with an HSS of 100 points at 24 months follow-up. Our institution decided to inform all 54 patients who had received the failure-prone implant device. The provision of advice to the patients at risk proved to be effective. Conclusions: When using new implants and procedures, the surgeons must inform the patients of hitherto unknown risks. The recipients of a failure-prone implant must be provided with comprehensive information. It is advisable for both the clinic and the manufacturer to contact the patients and advise them on how to cope with the situation. In most cases, the revision operation of the stem component can be performed with a primary implant without significant additional bone loss.

Literatur

Dr. Steffen Kohler

HELIOS-Klinik, Fachkrankenhaus für Orthopädie

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