Zusammenfassung
Ambulante Operationen gewinnen zunehmend an Bedeutung. Um diese Leistungen wirtschaftlich
erbringen zu können, müssen Abläufe planbar sein sowie eine hohe Patientenzufriedenheit
aufweisen. Aufgrund von oftmals prolongierten Blockaden beim Einsatz von langwirksamen
Lokalanästhetika sowie durch Nebenwirkungen der verwendeten Lokalanästhetika spielte
die Spinalanästhesie im ambulanten Bereich bisher eine nur untergeordnete Rolle. Durch
die neueren kurzwirksamen Lokalanästhetika Prilocain und 2-Chloroprocain stehen uns
gut steuerbare Substanzen mit geringen unerwünschten Nebenwirkungen zur Verfügung.
Diesbezüglich ist mit einer Neubewertung der ambulant durchgeführten Spinalanästhesie
im Sinne der EBM-Kriterien zu rechnen.
Abstract
Day case surgery is becoming more and more important. In order to perform these services
cost-efficiently it is of primary importance to ensure that procedures can be scheduled
with the largest possible patient satisfaction. Up to now spinal anaesthesia was of
little importance in day case surgery due to prolonged nerve block and negative side
effects especially when using long acting local anaesthetics. Since prilocaine and
2-chloroprocaine, two short acting local anaesthetics with a known low incidence of
side effects, were recently introduced into clinical practice a reevaluation of spinal
anaesthesia in a day case setting according to EMB guidelines still has to be done.
Schlüsselwörter:
Spinalanästhesie - ambulantes Operieren - Prilocain - 2-Chloroprocain
Keywords:
day case surgery - spinal anaesthesia - prilocaine - 2-chloroprocaine
Kernaussagen
-
Ambulante Anästhesietechniken müssen hinsichtlich ihrer Kosten, Steuerbarkeit und
Nebenwirkungen optimiert sein.
-
Die Patientenzufriedenheit nach ambulanter Spinalanästhesie ist hoch (> 90 %).
-
Eine vollständige Remission der neuraxialen Blockade ist nur bei Risikopatienten zu
fordern.
-
Eine ultraschallgestützte Bestimmung des Harnvolumens vor der Entlassung kann bei
Risikopatienten hilfreich sein, einen Harnverhalt zu vermeiden bzw. rechtzeitig zu
therapieren.
-
Prophylaktische postoperative Analgesie und die Verordnung von Analgetika bei Bedarf
sind fester Bestandteil des ambulanten Operierens – auch unter SPA.
-
Die adäquate Dosierung und die Wahl der Lokalanästhetika zur Spinalanästhesie sind
entscheidend für ein optimales Verfahren.
-
Prilocain (2 %) und 2-Chloroprocain (1 %) sollten bevorzugt eingesetzt werden.
-
Eine Neubewertung hinsichtlich der EBM-Kriterien muss noch erfolgen.
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Dr. med. Martin Zoremba
Prof. Dr. Hinnerk Wulf
eMail: zoremba@med.uni-marburg.de
eMail: h.wulf@med.uni-marburg.de
