Zusammenfassung
Ziel: Ziel der Studie war die Bewertung des Einflusses technischer Parameter und/oder von
Läsionscharakteristika auf den endgültigen Elastografie Score solider Mammaknoten.
Material und Methoden: Eingeschlossen wurden Patientinnen mit soliden Brusttumoren die im Zeitraum von Mai
2007 bis Mai 2008 in der Radiologischen Abteilung der Universtity of Medicine and
Pharmacy, Cluj-Napoca untersucht wurden. Alle Läsionen wurden mit konventionellen
Ultraschall, Doppler Ultraschall und Sonoelastografie entsprechend einem voreingestellten
Protokoll untersucht. Der Einfluss folgender Parameter auf den Elastografie Score
wurde untersucht: Schnittbildrichtung (sagittal versus transversal); Größe der Region
of Interest (klein versus groß), Amplitude und Frequenz der Bewegung; initiale Komprimierung
(gering versus stark); Angulierung (senkrechte versus angulierte Sondenposition);
Läsionscharakteristika (Größe und Lokalisation). Referenz war die histopathologische
Diagnose und, in 20 Fällen, das Kurzzeit Follow-up. Ergebnisse: Zweiundneunzig Patientinnen mit einem mittleren Alter von 48,11 Jahren und 101 Mammaknoten
wurden in die Studie eingeschlossen. Insgesamt lag die Sensitivität und die Spezifität
der Elastografie bei 79 % [68 – 88 %] bzw. 79 % [65 – 89%] mit einem negativ prädiktiven
Wert von 74 % [60 – 85 %] und einem positiv prädiktiven Wert von 84 % [72 – 91 %].
Die folgenden Parameter hatten keinen Einfluss auf den Elastografie Score: Schnittbildrichtung
(Scores bei transversaler und longitudinaler Schnittrichtung, Z = -0,641, p = 0,552);
die Amplitude und Frequenz der Bewegung während der elastografischen Untersuchung
(Cochran's Q Konkordanz = 0,706, p = 0,872); starke initiale Komprimierung im Falle
benigner Läsionen (Z = 0,000, p = 1,000); Größe der Läsion. Neun der elastografisch
benignen Knoten waren falsch negativ und von 46 elastografisch malignen Knoten waren
12 falsch positiv. Die folgenden Parameter hatten Einfluss auf den Elastografie Score:
Größe der Region of Interest (die Scores waren signifikant unterschiedlich bei der
Auswahl großer im Vergleich zu kleinen Regions of Interest, Z = –0,671, p < 0,0001);
Schallkopf Angulierung (Z = –5,42, p < 0,0001); starke initiale Komprimierung im Falle
maligner Läsionen (Z = –6,044, p < 0,0001) und die Lokalisation der Läsion in der
Nähe der Brustwand. Schlussfolgerung: Die wichtigsten Parameter, die den endgültigen Elastografie Score beeinflussen und
zu falsch negativen Ergebnissen führen, sind die Größe der Region of Interest und
die initiale Komprimierung und Angulierung des Schallkopfes. Dem entgegen hatten die
Frequenz und die Amplitude der Bewegung während der Untersuchung keinen Einfluss auf
das Ergebnis, so lange die Bildgebung zweckmäßig durchgeführt wurde. Änderung der
Schallparameter führte bei malignen Mammaläsionen nie zu falsch positiven Ergebnissen.
Abstract
Purpose: The aim of the study was to assess the influence of technical factors and/or lesion
characteristics on the final elastographic score in solid breast nodules. Materials and Methods: Patients with solid breast masses examined between May 2007 and May 2008 in the Radiology
Department of Cluj District University Hospital were included in the study. All lesions
were examined with conventional ultrasound, Doppler ultrasound and sonoelastography,
according to a preset protocol. The influence of the following factors on the elastographic
score was evaluated: type of section (sagittal versus transverse); size of region
of interest (small versus large); amplitude and frequency of movement; initial compression
(light versus strong); angulation (perpendicular versus angulated transducer); characteristics
of the lesion (size and location). The reference diagnosis was the histopathology
diagnosis and, in twenty cases, short-term follow-up. Results: Ninety-two patients with a mean age of 48.11 years and 101 breast nodules were included
in the study. The overall sensitivity and specificity for elastography were 79 % [68–88
%] and 79 % [65 – 89 %], respectively, with a negative predictive value of 74 % [60–85
%] and a positive predictive value of 84 % [72–91 %]. The following factors did not
influence the elastographic score: type of section (scores on transverse and longitudinal
section, Z = –0.641, p = 0.552); the amplitude and frequency of movements during the
elastographic examination (Cochran’s Q concordance = 0.706, p = 0.872); strong initial
compression in the case of benign nodules (Z = 0.000, p = 1.000); size of the lesions.
Of the elastographically benign nodules, 9 were false negative and of the 46 elastographically
malignant nodules, 12 were false positive. The following factors influenced the elastographic
scores: size of the region of interest (the scores were significantly different when
small or large region of interest was used, Z = –0.671, p < 0.0001); transducer angulation
(Z = –5.42, p < 0.0001); strong initial compression in the case of malignant nodules
(Z = –6.044, p < 0.0001) and the location of the mass in the vicinity of the chest
wall. Conclusion: The most important factors that influence the final elastographic score, leading
to false negative results, are the size of the region of interest, the initial compression
and angulation of the transducer, while the frequency and amplitude of movement during
the examination proved to be of no importance as long as the images were obtained
within a range of assessment usefulness. Changing the scanning parameters never led
to false positive results in the case of malignant breast masses.
Key words
breast - ultrasound - artifacts - technical aspects
