Stellenwert von MAO-B-Inhibitoren und NMDA-Antagonisten in der Therapie des Morbus Parkinson

Zusammenfassung

In der Therapie des idiopathischen Parkinson-Syndroms (IPS) werden neben den Dopaminergika auch N-Methyl-D-Aspartat(NMDA)-Rezeptor-Antagonisten und Monoaminooxidase(MAO)-B-Inhibitoren eingesetzt. Der bei IPS am häufigsten verwendete NMDA-Antagonist, Amantadin, weist in Studien Effekte auf unterschiedliche Symptombereiche des IPS-Komplexes auf. Für Memantin wurde eine positive Wirkung auf kognitive Defizite in Assoziation mit IPS gezeigt. Für die Behandlung des IPS werden 2 unterschiedliche MAO-B-Inhibitoren eingesetzt, Selegilin und Rasagilin. Studien unterstützen die Einschätzung, dass Rasagilin einen verlaufsmodifizierenden Effekt besitzt. Es existieren, nicht durch spezifische Studien belegte, Überlegungen, eine „Triple”-Frühtherapie des IPS einzusetzen, die aus einem Dopamin-Agonisten zusammen mit einem MAO-B-Inhibitor und Amantadin besteht. Ziel ist es, den Beginn einer Therapie mit L-Dopa so weit wie möglich hinauszuzögern.

Abstract

In this workshop report, the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists and the monoamine oxidase (MAO) type B inhibitors are discussed with respect to their role in the pharmacotherapy of Parkinson’s Disease (PD). For the NMDA antagonist amantadine, studies demonstrated beneficial effects in various symptoms of the PD complex, while memantine seems to be beneficial in the treatment of cognitive deficits in PD-associated dementia. The MAO B inhibitors selegiline and rasagiline are in use for PD pharmacotherapy; for rasagiline, studies have demonstrated a possible disease-modifying effect. Although not supported by specific controlled studies, a ”triple” early therapy is discussed which consists of a dopamine agonist, a MAO B inhibitor and amantadine, in order to try to delay the start of levodopa therapy.

Schlüsselwörter

NMDA-Rezeptor-Antagonisten - MAO-B-Inhibitoren - Amantadin - Memantin - Selegilin - Rasagilin

Keywords

NMDA receptor antagonists - MAO B inhibitors - amantadine - memantine - selegiline - rasagiline

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