Zusammenfassung
Die irreversible Fazialisparese erfordert individuelle Konzepte für jeden Patienten
in Abhängigkeit von Ausmaß und Zeitdauer der Lähmung sowie eventuell bereits erfolgten
operativen Maßnahmen zur Reanimation des Gesichtes. Ruhesymmetrie, mimische Ausdruckskraft
und die Protektion der Sehfähigkeit durch einen vollständigen Lidschluss sind die
wesentlichen Ziele. Der freie mikrochirurgische Gewebetransfer mit cross-face Nervenkoaptation
gehört zu den aktuellen Standardverfahren, mit denen eine spontane Mimik besonders
bei jüngeren Patienten erreicht werden kann. Die Wiederherstellung des vollständigen
Lidschlusses bleibt jedoch ein Problem. Die lokale Muskeltranspositionsplastik, die
Sir Harold Gillies 1934 beschrieben hat, ist weiterhin eine adäquate Methode. Auch
die Temporalisersatzplastik nach McLaughlin (1953) ist bei älteren Patienten oder
als sekundäre Maßnahme anerkannt. Die Langzeituntersuchungen an 93 Patienten ca. 10
Jahre nach Gillies Technik sowie an 180 Patienten, die eine Muskelersatzplastik nach
McLaughlin erhalten hatten, geben einen Überblick über die Möglichkeiten und Grenzen
dieser OP-Techniken und können zur Entscheidungsfindung bei der Indikation zur operativen
Reanimation des gelähmten Gesichtes beitragen.
Abstract
The goals in surgical treatment of unilateral long-standing facial paralysis are individual
concepts restoring mimetic function, aesthetic facial symmetry at rest and protection
of the eye by complete eyelid closure. Facial reanimation with free neuromuscular
flaps is the actual standard treatment. The reanimation of the paralysed eyelid is
still a major problem. Gillis described in 1934 his technique using the transposition
of the temporal muscle with two strips of its own fascia performing a dynamic support
of the upper and lower eylid. McLaughlin was using the temporal muscle in combination
with fascia lata for the reanimation of the oral muscle sling (1953). There are still
some indications for these procedures. The long-term follow-up of 93 patients with
Gillies procedure and 180 patients with McLaughlin's muscle support gives a sound
base for decision making in facial reanimation.
Schlüsselwörter
motorische Ersatzoperation - Augenlider - Gesicht - Nerv - Fazialisparese
Key words
muscle transfer - eyelids - nerves - facial paralysis
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Korrespondenzadresse
PD Klaus Exner
Markus – Krankenhaus
Klinik für Plastische, Wiederher
stellungs- und Handchirurgie
Holzhausenstraße 72–92
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eMail: exner@em.uni-frankfurt.de
