Zusammenfassung
Ziel der Studie: Während die Bedeutung einer optimierten Pharmakotherapie für die nachhaltige Wirksamkeit
der kardiopulmonalen Rehabilitation unumstritten ist, liegen keine Daten zu Änderungen
der Morbus-Crohn(MC)-spezifischen Pharmakotherapie während der gastroenterologischen
Rehabilitation vor.
Methodik: Im Rahmen einer retrospektiven Einzelzentrumsstudie analysierten wir die Akten unserer
Patienten mit den International Classification of Disease Codes für MC (ICD K50).
Der Harvey-Bradshaw-Aktivitäts-Index (HBI) und die MC-spezifische Medikation zu Beginn
und Ende der stationären Rehabilitationsmaßnahme wurden protokolliert.
Ergebnisse: Von 355 Patienten mit ICD K50 erfüllten 337 die definierten diagnostischen Kriterien
eines MC (250 weiblich, mittleres Alter 40 Jahre (95%-Konfidenzintervall, 29–51)).
Die Erkrankungsaktivität fiel von 4,9 auf 3,7 HBI Units um 1,2 (0,75–1,37) U während
23 Tagen (20–35). Bei Aufnahme nahmen 120 (36%) der Patienten ein MC-Medikament und
158 (47%) zwei bis fünf MC-Medikamente ein. Bei 162 (48%) Patienten wurde eine Dosis-
oder MC-Medikationsänderung vorgenommen. 116 (34%) der Patienten erhielten initial
systemische Steroide, welche bei 14 abgesetzt werden konnten (p<0,05). Bei den verbleibenden
102 Patienten wurde die mittlere Kortisoläquivalenzdosis von 77 auf 56 mg gesenkt.
Die Anzahl der Patienten mit Azathioprin (AZT) stieg von 98 auf 108 (p<0,05), während
die mittlere AZT-Dosis von 1,81 auf 1,99 mg/kg bei 97 durchgehend Behandelten anstieg.
Schlussfolgerung: Unsere Untersuchung weist erstmals signifikante leitlinienkonforme Änderungen der
MC-spezifischen Pharmakotherapie während der gastroenterologischen Rehabilitation
nach. Aufgrund dessen sollten in zukünftigen Studien zur Wirksamkeit der gastroenterologischen
Rehabilitation Änderungen der Pharmakotherapie protokolliert und bei der Interpretation
der Ergebnisse berücksichtigt werden.
Abstract
Aim: The pivotal role of optimizing pharmacotherapy is generally accepted in somatic rehabilitation
of various specialities like cardiopulmonary rehabilitation. No data exist as to whether
significant modifications of pharmacotherapy occur during gastroenterological rehabilitation
of Crohn's Disease (CD) patients.
Methods: A single centre chart review was performed including patients with International
Classification of Disease Codes for CD (ICD K50). The Harvey-Bradshaw activity index
(HBI) and CD medications were protocolled at the beginning and end of in-patient rehabilitation.
Results: 337 of 355 patients with ICD K50 fulfilled the predefined diagnostic criteria of
mild to moderate CD (250 female, 87 male, average age of 40 (95% confidenceinterval,
29–51)). Disease activity decreased from 4.9 to 3.7 by 1.2 (0.75–1.37) Units during
23 (20–35) days. On admission, 120 (36%) patients received one and 158 (47%) received
two to five CD drugs. CD drug prescriptions changed in 162 (48%) patients. Overall,
116 (34%) patients received systemic steroids which were stopped in 14 patients (p<0.05).
In the remaining 102 patients the cortisol equivalence doses decreased from 77 to
56 mg by 21 (14–28) mg. The number of patients on azathioprine (AZT) increased from
98 to 108 (p<0.05). The average AZT dose increased from 1.81 to 1.99 mg/kg in 97 rehabilitants
continuously treated.
Conclusion: Our results describe an association between rehabilitation and significant changes
of CD-specific pharmacotherapy in line with current treatment guidelines. This supports
the concept that future studies on effects of gastroenterological rehabilitation should
control for changes in pharmacotherapy.
Schlüsselwörter
Morbus Crohn - Pharmakotherapie - gastroenterologische Rehabilitation - Internationale
Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) - physikalische
und Rehabilitationsmedizin (PRM)
Key words
Crohn's disease - pharmacotherapy - medical rehabilitation - International Classification
of functioning, Disability and health (ICF) - physical and rehabilitation medicine
(PRM)
