Z Gastroenterol 2009; 47 - P119
DOI: 10.1055/s-0029-1241370

Der Einfluss des Alters auf den Viruslastabfall unter Therapie mit Peginterferon alfa-2a/Ribavirin bei chronischen Hepatitis C (cHC)Patienten mit den Genotypen 1/4/5/6

D Hüppe 1, S Mauss 2, A Schober 3, G Moog 4, J Lohmeyer 5, R Heyne 6, M Schuchmann 7, W Schiffelholz 8, S Pape 9, W Schmidt 10, A Baumgarten 11, B Möller 6, C John 11, T Lutz 12, PR Geyer 13, U Alshuth 14, E Zehnter 15, BNG Studiengruppe 1
  • 1Gemeinschaftspraxis, Ärztehaus am Evangelischen Krankenhaus, Herne, Germany
  • 2Zentrum für HIV und Hepatogastroentorologie, Düsseldorf, Germany
  • 3Praxis, Göttingen, Germany
  • 4Internistische Praxis, Kassel, Germany
  • 5Justus-Liebig-Universität, Gießen, Germany
  • 6Leberzentrum Checkpoint, Berlin, Germany
  • 7Johannes-Gutenberg-Universität, Mainz, Germany
  • 8Praxis, Augsburg, Germany
  • 9Praxis, Paderborn, Germany
  • 10Ärzteforum Seestrasse, Berlin, Germany
  • 11Praxis, Berlin, Germany
  • 12Gemeinschaftspraxis, Frankfurt am Main, Germany
  • 13Praxis, Fulda, Germany
  • 14Roche Pharma AG, Hepatitis/HIV/Infektiologie, Grenzach-Wyhlen, Germany
  • 15Internistische Praxis, Dortmund, Germany

Einleitung: Höheres Alter ist in allen Analysen aus klinischen Studien ein negativer prädiktiver Faktor für das Resultat einer Hepatitis C Therapie. Die Response unter der Therapie ist für die Vorhersage des Outcomes jedoch ein stärkerer Parameter als alle anderen Baseline Faktoren.

Ziel: Wie ändern sich Baselinefaktoren mit steigendem Alter und welche Auswirkung hat dies auf die virologische Response?

Methode: Zur Beurteilung der Versorgungsqualität von cHC Patienten führt der Berufsverband niedergelassener Gastroenterologen (bng) in Kooperation mit Roche eine deutschlandweite online-AWB durch.

Ergebnis: Bis September 2009 wurden vollständige Therapiedaten von 3856 Patienten mit GT-1/4/5/6 dokumentiert, davon 18–30J. 571, -40J. 949, -50J. 1182, -60J. 719 und ≥60J. 401 Patienten. Die Patienten waren durchschnittlich 44,0J., BMI 25,3kg/m2, 60,0% Männer, Infektionsdauer 13,2J. Die SVR betrug 45,2%. Therapieabbrüche nahmen mit steigendem Alter von 21 auf 35% zu. Hauptgründe waren mangelndes virol. Ansprechen und Unverträglichkeit, während Compliance und Lost-to-FU stark an Bedeutung verloren.

Alter (J.)

18–30

31–40

41–50

51–60

≥60

BMI (kg/m2)

23,8

24,6

25,7

26,3

26,1

Männl. Geschlecht (%)

65,7

67,9

62,4

49,9

44,2

Infektionsdauer (J.)

6,7

10,1

14,4

17,4

19,3

Begleiterkrankungen, davon; psychiatrische/Herz-Kreislauf/Drogen-Alkoholabusus

42,3; 16,9/2,1/53,9

47,9; 22,7/5,9/40,2

49,8; 18,8/13,9/25,8

55,4; 16,8/26,3/11,8

69.9; 6,7/55,5/1,8

SVR (%)

57,0

48,7

44,2

40,2

32,1

Schlussfolgerung: Steigendes Alter und damit einhergehende Faktoren beeinflussen die Response auf die Therapie negativ. Bei Response-gesteuerter Therapie sollten damit ältere Patienten für eine längere Therapie evaluiert werden, auch wenn dies wegen der Kofaktoren sicher vielfach nicht geht. Insofern sollten Patienten so früh wie möglich therapiert werden.

Response und AlterResponse-Daten beziehen sich auf alle zur jeweiligen Woche gemessenen HCV-RNA