Z Gastroenterol 2009; 47 - P061
DOI: 10.1055/s-0029-1241312

Vergleich verschiedener immunologischer Stuhltests und der M2-PK zum Screening von colorektalen Neoplasien

A Leodolter 1, D Zielinski 1, M Vieth 2, J Labenz 1
  • 1Ev. Jung-Stilling-Krankenhaus, Medizinische Klinik, Siegen, Germany
  • 2Institut für Pathologie, Klinikum Bayreuth, Bayreuth, Germany

Die Sensitivität von immunologischen Stuhltests (iFOBT) zum Nachweis von colorektalen Neoplasien liegt über der des Guaiak-Test. Allerdings kommen sehr unterschiedliche Tests mit unterschiedlichen Grenzwerten zum Einsatz; inwieweit die Genauigkeit vergleichbar ist, ist weitgehend unbekannt. Weiterhin soll die Kombination des Nachweises von Hämoglobin (HB) und Haptoglobin (HP) die Sensitivität weiter steigern. Ein ganz anderes Nachweiskonzept verfolgt die Bestimmung von M2-PK. Ziel dieser Studie war es, unterschiedliche Stuhlteste auf ihre diagnostische Wertigkeit zum Nachweis von colorektalen Neoplasien zu überprüfen.

Methoden: Der Stuhl von 214 Patienten wurden mit 3 verschiedenen Schnelltest-iFOBTs, die HB und getrennt HP nachweisen (Bionexia Hb/Hp Complex, r-biopharm; HemoHapto IDEAL, Genomed; HB-HP Combo Test, Ultimed), einem ELISA (RIDASCREEN Haemo/Haptoglobin, r-biopharm) sowie die Tumor-M2-PK (ScheBo) prospektiv untersucht. Stuhlproben zunächst tief gefroren, dann zeitgleich analysiert. Indikation zur Koloskopie waren abdominelle Beschwerden, ca. 1/3 der Koloskopien waren Vorsorge-Untersuchungen.

Ergebnisse: Mindestens ein Adenom fand sich bei 55 Patienten (25,7%), bei 34 Patienten kleiner als 10mm. Zusätzlich wurden 4 colorektale Karzinome (1,9%) und 3 hochgradige IEN diagnostiziert.

Schlussfolgerung: Der immunologische Nachweis von Hämoglobin im Stuhl ist der empfindlichste Test zum Nachweis von colorektalen Neoplasien, allerdings sind die Sensitivitäten der verschiedenen Tests extrem variabel. Somit kann eine allgemeine Empfehlung nicht gegeben werden, vielmehr muss der Test sorgfältig ausgewählt werden. Die zusätzliche Bestimmung von Haptoglobin bringt nur wenig zusätzliche Genauigkeit. Die Sensitivität der M2-PK zum Nachweis von Adenomen war sehr gering.

Vergleich verschiedener Stuhltests

Sensitivität für Adenome&CAs (n=59)

Sensitivität für kleine Adenome (n=27)

Spezifität

Bionexia HB

62,7

65,7

77,4

Bionexia HB/HP

67,8

70,6

74,0

HemoHapto IDEAL HB

49,2

52,9

74,7

HemoHapto IDEAL HB/HP

52,5

52,9

72,9

HB-HP Combo Test HB

6,6

3,8

94,5

HB-HP Combo Test HB/HP

37,5

37,0

82,8

RIDASCREEN HB

39,0

35,3

85,8

RIDASCREEN HB/HP

39,0

35,3

84,5

M2-PK

22,0

20,6

88,4